有臨床資料表明外用達(dá)力士卡泊三醇軟膏治療尋常性斑塊狀銀屑病有確切的療效。筆者長(zhǎng)期以來(lái)，通過外用達(dá)力士卡泊三醇軟膏聯(lián)合口服中藥治療本病取得了較為滿意的效果。為了客觀地評(píng)價(jià)外用達(dá)力士卡泊三醇軟膏聯(lián)合口服中藥治療對(duì)尋常性斑塊狀銀屑病的療效，我們于2005年l0月-2009年3月完成了60例尋常性斑塊狀銀屑病的隨機(jī)臨床觀察，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

　　研究目的

　　評(píng)價(jià)單純外用達(dá)力士卡泊三醇軟膏和外用達(dá)力士卡泊三醇軟膏聯(lián)合口服中藥治療對(duì)尋常性斑塊狀銀屑病的療效。

　　研究方法

　　60例患者隨機(jī)分成單純外用達(dá)力士卡泊三醇軟膏組和外用達(dá)力士卡泊三醇軟膏聯(lián)合口服中藥組。療程為12周。兩組患者分別于治療后進(jìn)行臨床療效評(píng)估。

　　研究結(jié)果

　　兩組于第8周以后皮損PASI評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療結(jié)束時(shí)，單純西藥組的有效率為73.3％，中西藥聯(lián)合組的有效率為93.3％，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

　　研究結(jié)論

　　外用達(dá)力士卡泊三醇軟膏聯(lián)合口服中藥治療尋常性斑塊狀銀屑病優(yōu)于單純外用達(dá)力士卡泊三醇軟膏治療。

　　研究討論

　　尋常性斑塊狀銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚病，其病因及發(fā)病機(jī)制尚未完全解明。在臨床工作中，我們的確觀察到中醫(yī)藥治療銀屑病有良效，但起效慢是其缺陷；而目前西藥治療銀屑病的優(yōu)勢(shì)正是中醫(yī)藥治療銀屑病的缺陷；而中醫(yī)藥辨證論治銀屑病的優(yōu)勢(shì)，也正是目前西藥治療銀屑病的缺陷，兩者聯(lián)合運(yùn)用可以取長(zhǎng)補(bǔ)短。近年來(lái)，西醫(yī)對(duì)尋常性斑塊狀銀屑病的局部治療有外用糖皮質(zhì)激素制劑、維生素D3衍生物制劑、維甲酸制劑及紫外線治療等。中西醫(yī)結(jié)合治療銀屑病在辨病分期論治、病證結(jié)合論治及表里同步論治等臨床研究方面，已經(jīng)證明中西藥有機(jī)結(jié)合有強(qiáng)勁的優(yōu)勢(shì)，提高了治愈率，減輕了毒副作用，提示中西醫(yī)結(jié)合治療銀屑病有很好的研究前景。

　　卡泊三醇是維生素D3的活性代謝產(chǎn)物，它的主要作用為抑制角質(zhì)形成細(xì)胞增殖誘導(dǎo)其分化，增加角質(zhì)形成細(xì)胞的凋亡，最終促使炎癥性斑塊消退。本研究的治療中，單純外用達(dá)力士卡泊三醇軟膏組的有效率為73.3％，與國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道一致，但是聯(lián)合口服中藥治療可以提高療效，有效率為93.4％。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，斑塊狀銀屑病多因經(jīng)脈阻滯，氣血凝結(jié)所致，活血化瘀行氣是其治療法則。方中三棱、莪術(shù)活血行氣；桃仁、紅花、雞血藤、鬼箭羽活血化瘀；生薏苡仁、夏枯草祛濕散結(jié)；陳皮行氣調(diào)中?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)組方中的藥物具有抗增殖、抗炎、改善微循環(huán)等作用，與銀屑病的發(fā)病機(jī)理吻合。文中結(jié)果提示．外用達(dá)力士卡泊三醇軟膏聯(lián)合口服中藥治療尋常性斑塊狀銀屑病可以起到協(xié)同作用，其臨床療效明顯高于單純外用達(dá)力士卡泊三醇軟膏治療，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值，進(jìn)一步隨訪基本治愈病例及運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究手段闡明其機(jī)制是今后研究的方向。

（責(zé)任編輯：譚艷麗）