拉米夫定片(商品名：賀普丁)是目前治療慢性乙型肝炎效果較好的抗病毒藥物，可抑制HBV-DNA的復(fù)制，但HBeAg轉(zhuǎn)陰率低，停藥后易反跳，是比較容易發(fā)生耐藥變異的，每年以20%的比例遞增。因?qū)ζ渌塑疹愃幬锟赡軙?huì)發(fā)生交叉耐藥，給治療造成困難。對(duì)賀普丁耐藥后有以下兩種方案可供選擇：

1、可采用拉米夫定片(賀普丁)+阿德福韋治療。

核苷類藥物發(fā)生耐藥的療程不同。賀普丁在9個(gè)月內(nèi)、阿德福韋在1年內(nèi)、恩替卡韋在2年內(nèi)很少會(huì)發(fā)生耐藥，最好在不會(huì)發(fā)生耐藥的時(shí)間內(nèi)更換，比如賀普丁用9個(gè)月后換阿德福韋1年，然后又重新?lián)Q賀普丁。如此周而復(fù)始，可以避免耐藥。

2、停用拉米夫定片(賀普丁)，改用恩替卡韋。

恩替卡韋的出現(xiàn)，為拉米夫定片(賀普丁)耐藥提供一個(gè)新的選擇。作為賀普丁耐藥的“補(bǔ)救藥”，恩替卡韋抗病毒效果好，優(yōu)缺點(diǎn)跟賀普丁差不多，但在對(duì)賀普丁耐藥或者變異時(shí)再用恩替卡韋，變異率相對(duì)要高一點(diǎn)。

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（實(shí)習(xí)編輯：黃鈺婷）