乙肝可導(dǎo)致肝纖維化，而進(jìn)展性肝纖維化可導(dǎo)致肝硬化，最終出現(xiàn)肝病終末期的臨床表現(xiàn)。因此，尋找有效的治療方法阻斷或逆轉(zhuǎn)肝纖維化發(fā)展，對(duì)防治肝硬化具有十分重要的意義。介紹恩替卡韋分散片(商品名：維力青)治療慢性乙型病毒性肝炎肝纖維化的臨床療效。

1.病例選擇

共選擇64例乙肝患者。其中男40例，女24例；病程2～16年?；颊邿o腹水、上消化道出血及肝性腦病等并發(fā)癥，診斷均符合2005年《慢性乙型肝炎防治指南》及2006年《肝纖維化中西醫(yī)結(jié)合診療指南》，并排除混合感染其他類型病毒性肝炎。把上述64例患者隨機(jī)平分為兩組，治療組與對(duì)照組，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

2.治療方法

對(duì)照組32例， 給予苦參素膠囊口服，300 mg每次，3次每天，療程6個(gè)月； 治療組除用對(duì)照組治療方法外，還口服恩替卡韋0.5 mg每天，療程6個(gè)月。

3.治療結(jié)果

治療結(jié)束后，治療組的臨床有效率達(dá)到93.8%，明顯高于對(duì)照組的68.8%。兩組間用藥前肝功能檢測(cè)項(xiàng)目（血清AST、ALT活性、血清總膽紅素含量、前白蛋白）與肝纖維化指標(biāo)(HA、LN、IV-C、PCIII)t：~較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者治療后7個(gè)較治療前均有顯著性降低，與對(duì)照組比較，治療組降低更明顯。在治療過程中兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，血、尿常規(guī)檢查及腎功能檢查均無明顯異常改變。

恩替卡韋是一種核苷類衍生物，能有效減少星狀細(xì)胞的激活及膠原纖維的合成，從而阻止肝纖維化的發(fā)生；其為目前抗乙肝病毒藥物中作用最強(qiáng)的藥物之一，主要能抑制病毒DNA合成，從而具有顯著抑制病毒復(fù)制作用，可減少肝細(xì)胞損傷，減少肝臟炎癥的發(fā)生，起到共同抗肝纖維化的作用。本研究恩替卡韋組治療后肝纖維化指標(biāo)以及療效指標(biāo)的改普情況均優(yōu)于對(duì)照組，說明其具有一定抗肝纖維化作用。總之，恩替卡韋分散片(維力青)治療慢性乙型病毒性肝炎肝纖維化療效明確，無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（實(shí)習(xí)編輯：黃鈺婷）