沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)為白色或類白色的微粉,密封在鋁箔條內(nèi),該鋁箔條纏繞在一模制的塑料裝置中,這種給藥裝置稱為準(zhǔn)納器,病人通過準(zhǔn)納器吸嘴吸入藥物。沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:接受有效維持劑量的長效β-激動劑和吸入型皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)患者。
妊娠和哺乳期間,只有在預(yù)期對母親的益處超過任何對胎兒或孩子的可能危害時(shí)才考慮用藥。人類妊娠與哺乳期間使用沙美特羅和丙酸氟替卡松尚無足夠經(jīng)驗(yàn)。在對動物的生殖毒性研究中,無論單獨(dú)用藥或聯(lián)合用藥,全身性暴露于過量的強(qiáng)效β2-腎上腺素受體激動劑和糖皮質(zhì)激素時(shí),均發(fā)現(xiàn)對胎兒的預(yù)期影響。在使用這兩類藥物的廣泛臨床經(jīng)驗(yàn)中,未發(fā)現(xiàn)上述現(xiàn)象與治療劑量有相關(guān)作用的證據(jù)。沙美特羅昔萘酸鹽與丙酸氟替卡松均未顯示潛在的生殖毒性。在吸入治療劑量后,沙美特羅與丙酸氟替卡松的血漿濃度都很低,因此在人乳中的濃度很可能相應(yīng)也低。
患可逆性阻塞性氣道疾病的病人,除非迫不得已,應(yīng)避免使用選擇性及非選擇性β-阻滯劑。由于在吸入劑量下達(dá)到的血漿濃度非常低,所以臨床顯著意義的藥物相互作用不可能出現(xiàn)。在同時(shí)使用已知的強(qiáng)效CYP3A4抑制劑時(shí)(如迭康唑和ritonavir),應(yīng)注意由于使用丙酸氟替卡松造成系統(tǒng)暴露增加的可能性。
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(實(shí)習(xí)編輯:江婷婷)
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