尋常性痤瘡是一種常見的慢性毛囊皮脂腺炎癥性疾病,好發(fā)于面部,常伴有皮脂溢出,其病因有多種學(xué)說,痤瘡丙酸桿菌是其中的一個(gè)重要因素,以之為干預(yù)靶點(diǎn)治療尋常性痤瘡已成為現(xiàn)今的研究熱點(diǎn)。達(dá)芙文適用于以粉刺、丘疹和膿皰為主要表現(xiàn)的尋常型痤瘡的皮膚治療。
采用達(dá)芙文凝膠和必麥森凝膠治療以炎性皮損(粉刺、丘疹、膿皰)為主的尋常性痤瘡,并進(jìn)行了對照觀察。
將115例尋常性痤瘡患者隨機(jī)分為達(dá)芙文試驗(yàn)組和必麥森對照組,于治療8周后比較各組的總有效率、治療前后各類皮損(粉刺、丘疹、膿皰)的數(shù)量以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果:試驗(yàn)組與對照組的總有效率分別為78.6%和72.2%,差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;各類皮損的減少程度在兩組間比較也沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;不良反應(yīng)試驗(yàn)組明顯輕于對照組,但均可耐受。結(jié)論得出達(dá)芙文凝膠和必麥森凝膠對尋常性痤瘡均有較好療效,但在治療過程中達(dá)芙文的安全性優(yōu)于必麥森。
達(dá)芙文凝膠含有質(zhì)量分?jǐn)?shù)為0.1%的阿達(dá)帕林(adapalene),是萘甲酸類藥物,屬于第三代維甲酸。它可以選擇性結(jié)合維A酸核受體γ,直接調(diào)節(jié)角質(zhì)形成細(xì)胞的終末分化,減少微粉刺的形成而發(fā)揮治療痤瘡的作用。體內(nèi)外試驗(yàn)表明,阿達(dá)帕林的抗炎作用強(qiáng)于其他維甲酸類藥物,能抑制人類多形核白細(xì)胞的趨化性,抑制花生四烯酸經(jīng)脂質(zhì)氧化生成炎癥介質(zhì)。在裸鼠實(shí)驗(yàn)?zāi)P椭?,外用adapalene具有溶解粉刺作用,并能糾正表皮的異常角化和分化,從而抑制尋常性痤瘡的發(fā)生,特別是對于炎癥為主的Ⅰ、Ⅱ度尋常性痤瘡療效顯著。
本研究結(jié)果顯示,達(dá)芙文和必麥森的總有效率分別為78.6%和72.2%,差別沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療后各類型皮損數(shù)量的減少率在兩組間對比也沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,說明兩者都能對Ⅰ~Ⅲ度的尋常性痤瘡起到較好的療效。
研究還發(fā)現(xiàn)兩者引起的不良反應(yīng)率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。必麥森引起患者皮膚紅斑水腫(20.4%)和干燥脫屑(35.2%)的比例大于達(dá)芙文(5.3%,16.1%),這可能與必麥森凝膠基質(zhì)中含有酒精成分,并且過氧化苯甲酰的角質(zhì)分離作用也可能引起皮膚干燥脫屑等有關(guān)。兩者雖然均有一定的局部不良反應(yīng),但均能耐受,不影響治療。
總之,在治療輕中、度尋常性痤瘡時(shí),達(dá)芙文凝膠與必麥森凝膠的療效接近,但前者的安全性優(yōu)于后者。
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(實(shí)習(xí)編輯:蔡鈺峻)
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