恩替卡韋分散片(商品名：潤眾)用于治療病毒復制活躍，血清轉氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。目前已經(jīng)有相當一部分患者正在使用潤眾作為治療肝炎的藥物。但是是藥三分毒，患者在使用恩替卡韋分散片(潤眾)進行治療的過程中，是否會出現(xiàn)不良反應呢？

恩替卡韋分散片(潤眾)，為鳥嘌呤核苷類似物，對乙肝病毒（HBV）多聚酶具有抑制作用。它能夠通過磷酸化成為具有活性的三磷酸鹽，三磷酸鹽在細胞內(nèi)的半衰期為15小時。通過與HBV多聚酶的天然底物三磷酸脫氧鳥嘌呤核苷競爭，恩替卡韋三磷酸鹽能抑制病毒多聚酶（逆轉錄酶）的所有三種活性：（1）HBV多聚酶的啟動；（2）前基因組mRNA逆轉錄負鏈的形成；（3）HBV DNA正鏈的合成。恩替卡韋三磷酸鹽對細胞的α、β、δDNA多聚酶和線粒體γ DNA多聚酶抑制作用較弱，Ki值為18至大于160μM。

而針對于恩替卡韋分散片(潤眾)的副作用，恩替卡韋分散片(潤眾)最常見的不良反應主要有：ALT升 高、疲勞、眩暈、惡心、腹痛、腹部不適、上腹通、肝區(qū)不適、肌通、失眠和風疹。這些不良反應多為輕到中度。但也不是任何患者服用后都會出現(xiàn)其不適癥狀。

另外，當慢性乙肝患者停止抗乙肝治療后，包括恩替卡韋在內(nèi)，有報道出現(xiàn)乙肝嚴重急性加劇。對那些停止抗乙肝治療的患者的肝功能情況應從臨床和實驗室檢查等方面嚴密監(jiān)察并且至少隨訪數(shù)月。如必要，可重新恢復抗乙肝病毒的治療。同時，如果核苷類藥物在單獨或與其他抗逆轉錄病毒藥物聯(lián)合使用時，已經(jīng)有乳酸性中度和重度的脂肪性肝腫大，包括死亡病例的報道。

但是，尚未在HBV合并HIV感染并且未接受有效的HIV治療的患者中評價恩替卡韋。有限的臨床經(jīng)驗提示，如果恩替卡韋用于慢性乙肝合并HIV感染且未經(jīng)抗 HIV治療的患者，有可能出現(xiàn)對HIV核苷抗逆轉錄酶抑制劑的耐藥。因此，不建議HBV合并感染HIV并未接受高效抗逆轉錄病毒治療（HAART）的患者 使用恩替卡韋。開始恩替卡韋治療前，應該檢測所有患者的HIV抗體。尚未進行恩替卡韋治療 HIV感染的研討，因此不推薦該用途。

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（實習編輯：黃鈺婷）