復(fù)方氯己定含漱液由葡萄糖氯己定、甲硝唑配伍制成。可作為牙齦炎、冠周炎、口腔粘膜炎等所致的牙齦出血、牙周腫痛及溢膿性口臭、口腔潰瘍等癥的輔助治療用藥。

牙周病主要包括牙齦病和牙周炎兩大類，均是牙菌斑引起的感染性疾病，或是在感染和炎癥的基礎(chǔ)上，牙周組織受某些全身疾病或因素(如內(nèi)分泌、藥物、精神因素等)的影響，而改變了炎癥的特性和病程的進展。牙周病成功治療的先決條件是有效殺滅細菌，減少感染。藥物治療牙周病時，為避免和減少耐藥菌株的產(chǎn)生和毒副作用，給藥途經(jīng)應(yīng)盡量采用局部給藥的方式。

那么，復(fù)方氯己定含漱液治療牙周病療效如何？

牙周病的藥物治療應(yīng)首選針對病原微生物的藥物，從病原因子的層面阻斷疾病的發(fā)生和發(fā)展。為了避免藥物濫用要盡量采用局部給藥途經(jīng)。局部用藥的方法很多，包括含漱、涂布、局部沖洗以及牙周袋內(nèi)緩釋和控釋藥物的使用等。有學(xué)者報道用抗生素軟膏、復(fù)方中藥制劑注入牙周袋內(nèi)J，均能有效改善臨床癥狀。

復(fù)方氯己定含漱液主要包含葡萄糖酸氯己定和甲硝唑兩種藥物：氯己定系廣譜殺菌劑，其作用是通過改變細菌胞質(zhì)膜的通透性抑制其生長，與牙齒表面的無機物、有機物有高度親和力，可阻止牙菌斑的形成，其作用不受血清、血液等有機物和少量陽離子表面活性劑的影響，毒性低，刺激小；甲硝唑?qū)傧趸溥蝾愃幬?，其分子中的硝基在細胞?nèi)無氧環(huán)境中被還原成氨基，抑制細菌DNA合成而發(fā)揮抗厭氧菌作用，對革蘭陽性或陰性厭氧桿菌和球菌均有較強的抗菌作用，對脆弱類桿菌尤為敏感j，不易引起菌群失調(diào)，也不易產(chǎn)生耐藥菌株，與大多數(shù)常用的抗生素?zé)o配伍禁忌。

所以由氯己定和甲硝唑組成的復(fù)方含漱液對絕大多數(shù)需氧菌、兼性厭氧菌、微需氧菌感染所致的牙周病有較理想的療效。碘甘油能使細菌蛋白產(chǎn)生氧化和鹵化而殺菌，但在口腔潮濕的環(huán)境中，唾液包括齦溝液的沖洗不能維持其穩(wěn)定的治療濃度而使療效受限。復(fù)方氯己定含漱液使用方便，患者無需復(fù)診，早晚刷牙后含漱2～5min，5-10d為1個療程，連續(xù)使用1～2個療程，藥物作用時間相對延長。

牙菌斑是牙周病的始動因子，阻斷牙菌斑生物膜的形成和菌斑的成熟是治療牙周病的基礎(chǔ)；牙石是牙周病的重要局部促進因素，它實質(zhì)是礦化的菌斑和軟垢，粗糙的表面又為菌斑繼續(xù)積聚提供良好部位，加快菌斑的形成速度，構(gòu)成惡性循環(huán)。因此治療牙周病的前提不能簡單地依賴藥物，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣、保持衛(wèi)生的口腔環(huán)境、定期行齦上潔治術(shù)、齦下刮治術(shù)才是治療的關(guān)鍵，任何有效的藥物都只能起到輔助作用。

此外，鑒于牙周病病因的復(fù)雜性，臨床上還要進行細致全面的檢查，對食物嵌塞、牙臺創(chuàng)傷、不良習(xí)慣、不良修復(fù)體、全身因素以及牙周破壞程度都要綜合考慮、對癥治療，這樣才能促使牙周組織不同程度的修復(fù)再生，恢復(fù)牙周組織的生理形態(tài)，重建有穩(wěn)定的良好功能的牙列。

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(實習(xí)編輯：許燕華）