不論是中國還是外國,苯磺酸氨氯地平(絡(luò)活喜)是降壓藥物中處方量最大的1種。

為此,中國高血壓聯(lián)盟和中國心血管內(nèi)科醫(yī)師協(xié)會共同起草了《苯磺酸氨氯地平臨床應(yīng)用中國專家建議書》,在治療方案、不良反應(yīng)應(yīng)對等方面都對患者有指導(dǎo)意義。我們特摘編如下,希望這些權(quán)威信息對廣大高血壓患者能有所幫助。

苯磺酸氨氯地平屬于鈣拮抗劑(CCB)的一種,它降壓效果顯著,起效和緩,服藥后1~2周內(nèi)逐漸起效。更難能可貴的是,苯磺酸氨氯地平不僅降壓作用較強(qiáng),而且能持久地控制血壓,即使漏服,仍可維持谷效應(yīng)時的降壓作用,甚至長達(dá)48小時。

同時由于苯磺酸氨氯地平起效和緩,作用平穩(wěn),因此總體上不良反應(yīng)相對較少和較輕。同類藥品中常見的不良反應(yīng),如頭痛、面紅、心動過速等,在苯磺酸氨氯地平治療中很少或很輕。

此外,苯磺酸氨氯地平對糖、脂、尿酸代謝和電解質(zhì)均無影響。在老年人和糖尿病、冠心病、腎功能不全患者,均可安全使用。除了降低血壓,苯磺酸氨氯地平還能有效逆轉(zhuǎn)高血壓性左心室肥厚和改善心臟舒張功能,改善動脈彈性,抗動脈粥樣硬化,并兼有保護(hù)腎臟的作用。

既然苯磺酸氨氯地平有這么多的優(yōu)勢,高血壓患者應(yīng)該怎樣選用這種藥物呢?對此,“專家建議書”都做了詳細(xì)解答。

誰可以用苯磺酸氨氯地平適用于所有高血壓患者,無絕對禁忌證,除了對苯磺酸氨氯地平有過敏反應(yīng)或不能耐受治療者外。在老年人收縮期高血壓、左心室肥厚、頸動脈或冠狀動脈粥樣硬化、穩(wěn)定性心絞痛、腦卒中病史、外周血管病和代謝綜合征患者,苯磺酸氨氯地平可作為優(yōu)先選擇的藥物。

怎么用治療方法:初始治療時使用5毫克的劑量,每日1次,需要時可以2周后將劑量遞增到10毫克。維持治療時通常使用5~10毫克劑量,每日1次。給藥時間無硬性規(guī)定,一般以早晨起床后服用較為適宜,有利于控制整個24小時和白晝時段的血壓水平。部分患者也可以晚上臨睡前服用,有利于增強(qiáng)對血壓晨峰的控制。

本藥可以與其他藥物一起服用,例如他汀類藥物或阿司匹林。

在治療方案上,大部分患者需要聯(lián)合治療。收縮壓160毫米汞柱、舒張壓100毫米汞柱以上的或心血管高?；颊?一開始就可以采用聯(lián)合治療。

氨氯地平與β-阻滯劑(如美托洛爾、阿替洛爾)聯(lián)合適宜于病程相對較短的中、青年患者,或合并冠心病心絞痛患者;氨氯地平與ACEI(如卡托普利、雷米普利)或ARB(如氯沙坦、纈沙坦)聯(lián)合適宜于病程相對較長的老年患者,有多種心血管危險因素患者,合并糖尿病或代謝綜合征患者。

采用上述治療方案血壓控制仍未達(dá)標(biāo)患者,可以進(jìn)一步聯(lián)合小劑量噻嗪類利尿劑(如雙氫克尿噻)。經(jīng)過3種藥物充分劑量聯(lián)合治療仍然未能有效控制血壓的患者,應(yīng)積極尋找原因,按照難治性高血壓進(jìn)行處理。

用藥期間,別忘監(jiān)測首次使用氨氯地平的患者,一般應(yīng)該每2周或者根據(jù)需要監(jiān)測血壓,調(diào)整治療方案和處理不良反應(yīng)。經(jīng)過治療血壓控制達(dá)標(biāo)患者,應(yīng)維持治療方案,可以每4周或更長時間進(jìn)行隨訪。

判斷血壓是否獲得控制,應(yīng)觀察較長一段時間的血壓總體或平均水平(鼓勵患者在家中自測血壓),不應(yīng)根據(jù)少數(shù)幾次血壓讀數(shù)輕易變動治療藥物和劑量。不要隨意停止治療或頻繁改變治療方案,這是治療是否有成效的關(guān)鍵。

不良反應(yīng)如何處理少數(shù)患者尤其是年輕女性,在開始治療的數(shù)天內(nèi)可能出現(xiàn)頭痛、面紅、心動過速等不良反應(yīng),通常在繼續(xù)治療后減輕或消失,部分患者可聯(lián)合β-阻滯劑治療來抵消這些不良反應(yīng)。

下肢水腫的發(fā)生往往較晚,一般在治療4~8周后,多見于中年女性,可采用睡眠時抬高下肢,或聯(lián)合ACEI或ARB治療減少和減輕下肢水腫。如果發(fā)生過敏性皮疹和牙齦增生,需要停藥。

方舟健客溫馨提醒，為了您的健康，請在您的主治醫(yī)生或指導(dǎo)藥師的指導(dǎo)下按療程服用，同時密切接受隨訪，以便他們第一時間了解到您的用藥情況。如在用藥過程有任何不良反應(yīng)或疑惑，亦可第一時間向方舟健客在線醫(yī)生咨詢，熱線電話:400-086-5111。

以上的內(nèi)容僅是參考，由于藥物的使用以及病情的不同性，在使用藥物之前請登錄方舟健客，這里我們有專業(yè)的醫(yī)生為您解答。

（實(shí)習(xí)編輯：黃春燕）