痔病患者的肛墊存在著組織學(xué)上的變化，其中包括組織出血、水腫，黏膜損害，炎性細(xì)胞浸潤(rùn)及肌和彈力纖維的排列紊亂、疏松、斷裂等退行性改變等。復(fù)方角菜酸酯栓（太寧）是一種具有肛墊保護(hù)功能的痔病治療栓劑，筆者通過(guò)對(duì)未經(jīng)治療的對(duì)照組及術(shù)前予復(fù)方角菜酸酯栓治療5天的試驗(yàn)組的痔切除標(biāo)本的對(duì)比研究，觀察藥物治療內(nèi)痔后組織學(xué)的變化。

那么，太寧治療后痔的研究是怎樣的？

本品用于痔瘡及其他肛門疾患引起的疼痛，瘙癢、腫脹和出血的對(duì)癥治療；亦可用于緩解肛門局部手術(shù)后的不適。本品是一種含有海藻提取物——角菜酸酯的肛門栓劑，在潮濕的環(huán)境下能在接觸的肛管直腸黏膜表面形成一層膜覆蓋，后者可在肛管直腸黏膜表面保留8-12h，對(duì)受損或有炎癥的黏膜起保護(hù)作用。另外，本品有潤(rùn)滑作用，使糞便易于排出，本品還含二氧化鈦和氧化鋅，本品具有止癢、減輕肛管直腸的充血和炎癥、收斂以及促進(jìn)愈合的作用。

研究方法：對(duì)切片做HE染色，觀察用藥組和未用藥組組織病理學(xué)異常及其區(qū)別。彈性纖維染色采用地衣紅法，切片經(jīng)乙醇溶液梯度脫水后用地衣紅染色3小時(shí)，蘇木素復(fù)染。地衣紅染色法，彈力纖維呈紅、藍(lán)紫色。觀察彈力纖維形態(tài)變化。

HE染色結(jié)果對(duì)照組黏膜多見(jiàn)糜爛與潰瘍，而試驗(yàn)組黏膜上皮相對(duì)較完整、糜爛與潰瘍少見(jiàn)；對(duì)照組黏膜層和黏膜下層出血嚴(yán)重，尤其是黏膜下層且多為新鮮出血，呈片狀，而試驗(yàn)組雖可見(jiàn)黏膜層和黏膜下層出血，但出血量少，多為點(diǎn)狀、陳舊性出血灶；對(duì)照組黏膜下水腫嚴(yán)重，黏膜下層組織細(xì)胞少，而試驗(yàn)組黏膜下層水腫明顯減輕，可見(jiàn)較多組織細(xì)胞；對(duì)照組可見(jiàn)大量淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)，并可見(jiàn)散在中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，而試驗(yàn)組淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞較少見(jiàn)，炎性細(xì)胞浸潤(rùn)相對(duì)較輕；試驗(yàn)組血管充血隋況較對(duì)照組稍有好轉(zhuǎn)傾向，但無(wú)明顯差別。

彈力纖維染色結(jié)果：彈力纖維主要分布于血管內(nèi)彈力膜和包繞血管的結(jié)締組織，黏膜下結(jié)締組織和肌肉間也有分布。試驗(yàn)組彈力纖維染色較對(duì)照組濃集，密度高，但二組均可見(jiàn)彈力纖維扭曲、斷裂、不連續(xù)，無(wú)明顯差別。

本品的主要成分為角菜酸酯、二氧化肽和氧化鋅，是目前對(duì)I、Ⅱ度內(nèi)痔的常用治療方法，也是Ⅲ、Ⅳ度內(nèi)痔的輔助治療常用藥。國(guó)內(nèi)開展了本品治療痔病的多中心、前瞻陛臨床研究，顯示復(fù)方角菜酸酯栓（太寧）能夠明顯緩解患者疼痛，減少出血，減輕局部水腫、糜爛及瘙癢的癥狀。

本品對(duì)急性直腸黏膜損傷的動(dòng)物模型具有明顯減輕黏膜充血、水腫、炎性滲出和炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，提高黏膜上皮修復(fù)速度，減少肉芽組織形成的作用。本研究通過(guò)觀察痔組織學(xué)上的變化，證實(shí)本品的作用有促進(jìn)直腸黏膜上皮修復(fù)，減輕黏膜糜爛及潰瘍；減輕黏膜及黏膜下層出血；減少炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，減輕局部炎癥反應(yīng)；減輕局部組織水腫。另外，試驗(yàn)組彈力纖維染色濃集、密度高，可能與組織水腫減輕組織相對(duì)致密有關(guān)。兩組在彈力纖維退行性變方面無(wú)明顯差異，是由于痔組織中彈性纖維出現(xiàn)的疏松、斷裂及扭曲變形是一種不可逆的病理學(xué)改變，短時(shí)間內(nèi)很難修復(fù)。

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（實(shí)習(xí)編輯：蔡鈺峻）