癲癇（epilepsy）即俗稱的“羊角風”或“羊癲風”，是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。據(jù)中國最新流行病學資料顯示，國內(nèi)癲癇的總體患病率為7.0‰，年發(fā)病率為28.8/10萬，1年內(nèi)有發(fā)作的活動性癲癇患病率為4.6‰。據(jù)此估計中國約有900萬左右的癲癇患者，其中500～600萬是活動性癲癇患者，同時每年新增加癲癇患者約40萬，在中國癲癇已經(jīng)成為神經(jīng)科僅次于頭痛的第二大常見病。那么，得理多能治療癲癇嗎？

卡馬西平片(得理多)作為抗癲癇藥物，本藥作用范圍如下：簡單和復(fù)雜的部分性發(fā)作，繼發(fā)全身泛化的部分性發(fā)作，全身性強直一陣攣發(fā)作以及混合型發(fā)作。臨床研究中，癲癇病患者（特別是兒童和青少年）單獨服用本藥后，有文獻闡明其具有精神方面的作用，包括對焦慮和憂郁癥狀有明確的作用，并能減輕激動性和尋釁行為。關(guān)于它對認知和精神運動的影響，一些研究報告其作用是模糊或否定的，這與服用的劑量有關(guān)。但另一些研究發(fā)現(xiàn)，它在注意力、認知功能以及記憶力方面影響很小。作為神經(jīng)科用藥，臨床上本藥對許多神經(jīng)疾病有效，如防止原發(fā)性的三叉神經(jīng)痛的突發(fā)作用。對戒酒綜合征，它能使降低了的驚闕閾升高，減輕戒酒綜合征癥狀（如高度興奮、震顫、異常步態(tài)）。治療尿崩癥時，能減低排尿量并改善口渴感。作為精神科用藥，已證明本藥對情感障礙具有臨床療效，即無論單獨服用本藥或與其它精神安定藥，抗抑郁藥或鋰鹽合并用藥，可治療躁狂癥，防治躁郁癥。本藥的作用機理只有部分明確，它可穩(wěn)定過度興奮的神經(jīng)細胞膜，抑制反復(fù)的神經(jīng)放電，并減少突觸對興奮沖動的傳遞。一般認為，封閉電壓依從性鈉離子通道可能是其一個機理，甚至是主要的作用機理。上述作用以及卡馬西平抑制兒茶酚胺的積累和谷氨酸的釋放可能是由于這一機理引起的。谷氨酸的釋放減少和神經(jīng)膜的穩(wěn)定可能是其抗癲癇作用的主要機理，卡馬西平的抗躁狂作用可能是由于抑制多巴胺和去甲腎上腺素的積累。毒理研究動物中（小鼠、大鼠、兔），在器官發(fā)生階段口服卡馬西平，每天劑量為引起動物母體中毒劑量（每天大于200mg/kg體重，相當于人體通常劑量的10-20倍），導(dǎo)致胚胎死亡率增加。大鼠每天劑量在300mg/kg時，發(fā)現(xiàn)有流產(chǎn)征兆。在母體中毒劑量下，胎鼠生長遲緩。無證據(jù)表明三種實驗動物中有畸形發(fā)生。但在一個小鼠實驗中，卡馬西平（口服每天40－240mg/kg體重），可引起胎鼠缺陷（主要是鼠中腦室擴大占4.7%，而對照組中為1.3%）。

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（責任編輯：葉桂卿）