狼瘡性腎炎(LN)是系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)累及腎臟所引起的一種免疫復(fù)合物性腎炎，是SLE主要的合并癥和主要的死亡原因。那么，驍悉對(duì)治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床治療有效嗎？

英國(guó)倫敦圣托馬斯醫(yī)院Pisoni醫(yī)師報(bào)告,對(duì)其他免疫抑制劑耐藥的系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)病人,改用霉酚酸酯(MMF,驍悉)治療有效,可降低疾病的活動(dòng)性。

Pisoni等對(duì)1998—2003年期間在該院治療的86例難治性SLE病人的病歷進(jìn)行了復(fù)習(xí),評(píng)估霉酚酸酯治療SLE的適應(yīng)證、療效和安全性。

病人包括狼瘡腎炎59例,其他還有活動(dòng)性沒(méi)有控制、皮膚或肺受累、血液系統(tǒng)受累、中樞狼瘡、脈管炎或橫貫性脊髓炎。因無(wú)效或不良反應(yīng)所有病人均已停用其他免疫抑制劑,包括硫唑嘌呤和環(huán)磷酰胺。(JRheumatol2005,32:1047)

結(jié)果顯示,狼瘡腎炎病人的蛋白尿顯著減輕(尿蛋白排出量從3.01g/24h降至1.85g/24h),類固醇用量(從17.71mg/d降至9.38mg/d)和歐洲通用狼瘡活動(dòng)性指數(shù)(ECLAM評(píng)分,從3.66降至2.44)顯著減少。

其他病人的類固醇用量也顯著減少(從17.95mg/d降至10.86mg/d),血沉從38.2mm/h降至29.19mm/h,ECLAM評(píng)分從3.83降至2.49,抗雙鏈DNA抗體滴度從47.41IU/ml降至30.31IU/ml;而補(bǔ)體C3水平顯著升高,從0.66g/L升至0.84g/L。

37例病人出現(xiàn)不良反應(yīng),主要是胃腸道不耐受和感染,但因不良反應(yīng)而停藥的病人僅14例,12例病人因無(wú)效停藥。

從上述的病例中可以看出驍悉對(duì)治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)是有效的。

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（責(zé)任編輯：葉桂卿）