瑞格列奈片為新型的短效口服促胰島素分泌降糖藥。瑞格列奈刺激胰腺釋放胰島素使血糖水平快速地降低。那么，瑞格列奈片的藥物相互作用有哪些呢？

已知一些藥物會(huì)影響糖代謝。因此醫(yī)生應(yīng)考慮可能的藥物間相互作用。下列藥物可增強(qiáng)和/或延長瑞格列奈的降血糖作用：

1.吉非貝齊，克拉霉素，伊曲康唑，酮康唑，其他類型抗糖尿病藥物，單胺氧化酶抑制劑(MAOI)，非選擇性β-受體阻滯劑。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)抑制劑，非甾體抗炎藥，水楊酸鹽，奧曲肽。酒精以及促合成代謝的激素。

2.吉非貝齊是一種CYP2C8抑制劑，與瑞格列奈同服，可使健康志愿者血液中瑞格列奈AUC增加8.1倍，Cmax增加2.4倍，生物半衰期從1.3小時(shí)延長到3.7小時(shí)服藥7小時(shí)后的瑞格列奈血漿濃度增加28.6倍。

3.酮康唑是一種CYP3A4強(qiáng)力競爭性的原型抑制劑，其對(duì)瑞格列奈藥代動(dòng)力學(xué)的影響，已在健康人體內(nèi)進(jìn)行了詳細(xì)的研究。服用瑞格列奈的同時(shí)服用酮康唑200mg，可使瑞格列奈AUC增加15％，Cmax增加16％。

4.在健康志愿者體內(nèi)進(jìn)行的研究發(fā)現(xiàn)，同服伊曲康唑100mg，可使瑞格列奈AUC增加40%，但沒有觀察到其對(duì)血糖水平有顯著影響。在健康志愿者體內(nèi)進(jìn)行藥物問相互作用的研究表明，同時(shí)服用克拉霉素250mg。通過其對(duì)CYP3A4的抑制作用機(jī)理，可使瑞格列奈AUC增加40％，Cmax增加67％，血清胰島素AUC平均增值增加51％，峰濃度增加61％。這兩種藥物之間相互作用的確切機(jī)理，目前仍不十分清楚。β-受體阻滯劑可能會(huì)掩蓋低血糖癥狀。對(duì)健康人多次給藥研究顯示，瑞格列奈與其它依賴于CYP3A4代謝的藥物如：西米替丁、尼莫地平或雌激素合用，瑞格列奈的吸收和分布沒有明顯改變。一個(gè)在健康志愿者體內(nèi)進(jìn)行的藥物相互作用研究表明，辛伐他汀不改變?nèi)鸶窳心蔚挠盟帯Ｈ欢?，平均Cmax增加25％，變異性95(可信區(qū)間0.95-1.68)。此發(fā)現(xiàn)的臨床相關(guān)性還不清楚。

5.在健康志愿者體內(nèi)進(jìn)行藥物間相互作用的研究表明，利福平減少瑞格列奈25％AUC。此發(fā)現(xiàn)的臨床相關(guān)性不清楚。給予健康志愿者瑞格列奈，結(jié)果顯示瑞格列奈不影響地高辛，茶堿和華法令穩(wěn)定狀態(tài)肘的藥代動(dòng)力學(xué)特性。因此上述藥物與瑞格列奈合用時(shí)不用調(diào)整劑量。下列藥物可減弱瑞格列奈的降血糖作用：口服避孕藥，噻嗪類藥物，皮質(zhì)激素，達(dá)那唑，甲狀腺激素和擬交感神經(jīng)藥。

6.當(dāng)服用瑞格列奈的病人開始或停止服用上述藥物時(shí)，應(yīng)密切觀察血糖的變化。

7.當(dāng)瑞格列奈與其它象瑞格列奈一樣主要由膽汁分泌的藥物合并用藥時(shí)，應(yīng)注意任何潛在的相互作用。

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（實(shí)習(xí)編輯：鐘惠君）