由于拉米夫定片的藥物代謝和血漿蛋白結(jié)合率低并主要以藥物原型經(jīng)腎臟清除故與其它藥物代謝物之間的潛在相互作用的發(fā)生率很低 。那么，拉米夫定片與哪些藥物會(huì)發(fā)生藥物相互作用呢？

 拉米夫定片主要是以活性有機(jī)陽離子的形式清除在與具有相同排泄機(jī)制的藥物同時(shí)使用時(shí)特別是當(dāng)該藥物的主要清除途徑是通過有機(jī)陽離子轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)的主動(dòng)腎臟分泌時(shí)(如三甲氧芐氨嘧啶)應(yīng)考慮其相互作用其他以這種機(jī)制清除的部分藥物(如雷尼替丁西咪替丁)經(jīng)研究表明與拉米夫定無相互作用 。 主要以活性有機(jī)陰離子形式或經(jīng)腎小球?yàn)V過排出的藥物與拉米夫定不會(huì)發(fā)生具有顯著臨床意義的相互作用。

 拉米夫定片與三甲氧芐氨嘧啶(mg)／磺胺甲惡唑(mg)同時(shí)服用后可使拉米夫定的暴露量增加％但拉米夫定并不影響三甲氧芐氨嘧啶／磺胺甲惡唑的藥代動(dòng)力學(xué)特性所以除非患者有腎功能損傷否則無須調(diào)整拉米夫定的用藥劑量 。當(dāng)拉米夫定與齊多夫定同時(shí)服用時(shí)可觀察到齊多夫定的Cmax有適度的增加約％但系統(tǒng)生物利用度(藥時(shí)曲線下面積AUC)無顯著變化齊多夫定不影響拉米夫定的藥代動(dòng)力學(xué)特性(參見藥代動(dòng)力學(xué))。 同時(shí)使用拉米夫定與a-干擾素二者之間無藥代動(dòng)力學(xué)的相互作用臨床上未觀察到拉米夫定與常用的免疫抑制劑(如環(huán)孢霉素A)之間明顯的不良相互作用但尚未對此進(jìn)行正式的研究。 同時(shí)使用拉米夫定和扎西他濱(zalcitabine)時(shí)拉米夫定可能抑制后者在細(xì)胞內(nèi)的磷酸化因此建議不要同時(shí)使用這兩種藥物 。

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（實(shí)習(xí)編輯：鐘小卉）