蘇合香丸是著名的溫通開竅藥，具有芳香開竅、行氣解郁、散寒化濁的功效，能顯著擴(kuò)張冠狀動脈，增加冠脈流量，能減慢心率，降低心肌耗氧量，具有顯著的抗血栓和抗血小板聚集能力。那么，蘇合香丸有哪些歷史淵源？

自宋代以來，蘇合香丸一直是“芳香溫通”的代表藥物。但蘇合香丸到底是古代哪位醫(yī)家所創(chuàng)，至今無從查證；最早見于哪本醫(yī)籍，也有爭議。據(jù)沈括《夢溪筆談》記載，蘇合香丸最早見于唐玄宗開元年間的《廣濟(jì)方》，但是在《廣濟(jì)方》里名為“吃力迦丸”。“吃力迦”屬于外來語言，所以名字聽起來很奇怪。后來又被編入《千金方》和《外臺秘要》。

到了宋徽宗趙佶時，裴宗元等醫(yī)官奉召將官藥局所收藥方校訂后編成《太平惠民和劑局方》，并作為官藥局的制藥規(guī)范。新添諸局經(jīng)驗(yàn)秘方“吃力迦丸”，被統(tǒng)一更名為蘇合香丸，不但改了名，連藥量也翻了一番。雖然蘇合香丸的藥物組成、功效主治與《廣濟(jì)方》中的“吃力迦丸”完全相同，但在《太平惠民和劑局方》中第一次被命名為蘇合香丸，且藥量也改了，可以說是此藥已非彼藥，所以，目前公認(rèn)蘇合香丸最早見于900年前的《太平惠民和劑局方》。

蘇合香丸絕不是某些醫(yī)家突發(fā)奇想，毫無章法地拿了蘇合香等十幾味藥煉制而成，它組方理論的淵源可以追溯到兩千多年前，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中不但提到了“心病者，胸中痛，脅支滿，脅下痛，膺背肩甲間痛，兩臂內(nèi)痛”及“真心痛，手足青至節(jié)，心痛甚，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死”等類似冠心病的癥狀，最重要的是提出了冠心病的治則：“芳香溫通法”——“痛痹，心痛，有寒故痛，溫則消而去之”。人們，尤其是北方的人感觸最深，一到冬天，北風(fēng)肆虐，溫度驟降，到處都是冰天雪地，人們凍得臉生疼，瑟瑟發(fā)抖，手腳都痙攣了。而人體內(nèi)寒氣太重也會導(dǎo)致血管痙攣、血液凝滯成塊，血管不通，運(yùn)行不暢，甚至血管破裂，那么就必須用溫?zé)嵝缘乃巵盱畛畾?，消散凝滯的血液，使血管通暢。蘇合香丸正是據(jù)此治則研制而成，成為“芳香溫通”的代表藥物。

蘇合香丸本來只在皇宮流傳，乃皇室御藥，只有皇親國戚才能用。至宋真宗時，真宗見王太尉（王旦）體弱多病，有感于君臣一體、君臣情深，一時起了憐憫之心，賜給王旦一壺酒，并令其空腹飲下。王旦喝后，竟然大覺安健，感到一種從來沒有過的舒暢，于是趁上朝時再三叩謝真宗隆恩浩蕩。真宗龍顏大悅，哈哈大笑，不覺說出：“此乃蘇合香酒，每一斗酒用蘇合香丸一兩同煮。對調(diào)理五臟、治療腹內(nèi)各種蘇合香丸疾病非常有效。你每次冒寒早起時，就可以飲一杯。”言畢命人拿出好幾盒蘇合香丸賞賜予近臣。自此大臣百姓之家都效仿制作，蘇合香丸因此盛行一時，可謂“御藥”飛入尋常百姓家（見《夢溪筆談》卷九）。隨著蘇合香丸在民間的廣泛應(yīng)用，由此演繹出眾多的傳奇故事。

在《蘇沈良方》卷十五中，沈括關(guān)于蘇合香丸的記載，讀時讓人頓覺眼前一亮：“淮南監(jiān)司官謝謝執(zhí)方嘔血時久，手足皆冷，鼻息都絕，后以半兩蘇合香丸灌之即刻蘇醒。”“又有一船工子患傷寒，日久而死，但心窩尚暖，服4丸蘇合香丸即省人事。”病案中的謝執(zhí)方和船工的兒子都是危重病人，一個呼吸已停止，斷氣了；一個只有胸口處還有點(diǎn)熱氣，馬上要去鬼門關(guān)報到了，放在今天，醫(yī)院也肯定給家屬下《病危通知書》了，而沈括給他們服了蘇合香丸后，不久兩人居然都“活”了過來，實(shí)在讓人不得不感嘆蘇合香丸之于治病救人，堪稱奇絕也！沈括不但親手治愈了病人，他還在書中總結(jié)出蘇合香丸不僅適于胸痹心痛（冠心?。┲匕Y病人的急救，還可以用于瘟疫中毒、肺結(jié)核等癥，并特作批注：“人家不可無此藥，以備急難。”

自宋以后，大量的臨床病例證明了蘇合香丸的神奇療效，醫(yī)家在嘆服之余，將其奉為“圣藥”，廣泛運(yùn)用于胸痹、心痛、卒中等疾病的治療，在元明清的醫(yī)學(xué)典籍中都能尋到它的身影。

公元1445年，蘇合香丸又被朝鮮金禮蒙《醫(yī)方類聚》收錄，遠(yuǎn)傳朝鮮，后來此書又輾轉(zhuǎn)流傳到日本，對日韓漢方醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。日本后來生產(chǎn)的抗心絞痛的中藥制劑，其組方思路很多都來源于蘇合香丸。直到今天，蘇合香丸仍然是中醫(yī)治療心絞痛等癥的主要藥物。

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（實(shí)習(xí)編輯：唐秋惠）