甲狀腺片為甲狀腺激素藥。主要成分甲狀腺激素包括甲狀腺素(T4)和三碘甲狀腺原氨酸(T3)二種。有促進(jìn)分解代謝(升熱作用)和合成代謝的作用,對人體正常代謝及生長發(fā)育有重要影響,對嬰幼兒中樞神經(jīng)的發(fā)育甚為重要。
甲狀腺激素的基本作用是誘導(dǎo)新生蛋白質(zhì)包括特殊酶系的合成,調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂肪三大物質(zhì),以及水、鹽和維生素的代謝。由于甲狀腺激素誘導(dǎo)細(xì)胞膜Na+-K+泵的合成并增強(qiáng)其活力,使能量代謝增強(qiáng)。甲狀腺激素(主要是T3)與核內(nèi)特異性受體相結(jié)合,后者發(fā)生構(gòu)型變化,形成二聚體,激活的受體與DNA上特異的序列,甲狀腺激素應(yīng)答元件相結(jié)合,從而調(diào)控基因(甲狀腺激素的靶基因)的轉(zhuǎn)錄和表達(dá),促進(jìn)新的蛋白質(zhì)(主要為酶)的合成。
1、糖尿病患者服用甲狀腺激素應(yīng)視血糖水平適當(dāng)增加胰島素或降糖藥劑量。
2、甲狀腺激素與抗凝劑如雙香豆素合用時,后者的抗凝作用增強(qiáng),可能引起出血;應(yīng)根據(jù)凝血酶原時間調(diào)整抗凝藥劑量。
3、本類藥與三環(huán)類抗抑郁藥合用時,兩類藥的作用及毒副作用均有所增強(qiáng),應(yīng)注意調(diào)整劑量。
4、服用雌激素或避孕藥者,因血液中甲狀腺素結(jié)合球蛋白水平增加,合用時甲狀腺激素劑量應(yīng)適當(dāng)調(diào)整。
5、考來烯胺(cholestyramine)或考來替泊(cholestipol)可以減弱甲狀腺激素的作用,兩類藥配伍用時,應(yīng)間隔4~5小時服用,并定期測定甲狀腺功能。
6、b腎上腺素受體阻滯劑可減少外周組織T4向T3的轉(zhuǎn)化,合用時應(yīng)注意。
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(實(shí)習(xí)編輯:馮雁玲)
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