丙戊酸鈉口服片無糖型用于治療全身性及部分發(fā)作性癲癇，以及特殊類型的綜合癥。全身性癲癇適用于：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作。部分性癲癇適用于：簡單部分發(fā)作;復(fù)雜部分性發(fā)作;部分繼發(fā)全身性發(fā)作。特殊類型綜合癥：West,Lennox-Gastaut綜合癥。那么，如何服用丙戊酸鈉緩釋片效果更好？

每日用量應(yīng)根據(jù)病人的年齡和體重來定，而且，要考慮到對(duì)丙戊酸的廣泛個(gè)體敏感性差異。每日劑量、血清濃度和療效之間相互關(guān)系尚未建立，最佳劑量需根據(jù)臨床療效來確定，當(dāng)發(fā)作不能控制或懷疑有副作用發(fā)生時(shí)，除臨床監(jiān)測(cè)外，要考慮做丙戊酸鈉血漿濃度水平的測(cè)定，已報(bào)道有效范圍為40-100mg/l(300-700μmol/l)。德巴金初始治療(口服)在沒有用其他抗癲癇藥的病人，每2-3天間隔增加藥物劑量，1周內(nèi)達(dá)到最佳劑量。在以前已接受其它抗癲癇藥物的病人，用德巴金替換要逐漸進(jìn)行，在2周內(nèi)達(dá)到最佳劑量，其它治療逐漸減少至停用。如需加用其它抗癲癇藥物，應(yīng)逐漸加入。德巴金口服用藥實(shí)際用法劑量最初每日劑量通常為10-15mg/Kg，然后劑量高速到最佳劑量，一般劑量為20-30mg/Kg，但是，當(dāng)用此劑量范圍不能控制發(fā)作時(shí)，可進(jìn)一步增加劑量至足夠，如果病人每日用量超過50mg/Kg應(yīng)對(duì)病人仔細(xì)監(jiān)測(cè)。兒童，通常劑量為每日30mg/Kg。成人，通常劑量為每日20-30mg/Kg。老年人，雖然德巴金的藥代動(dòng)力學(xué)有的改變，臨床意義不大，但要根據(jù)發(fā)作控制來確定用量。

藥代動(dòng)力學(xué)丙戊酸鈉口服或靜脈注射后，其生物活性接近100%。分布的范圍主要限于血液，并迅速交換至細(xì)胞外液，腦脊液中的丙戊酸鈉的濃度與游離血漿濃度接近，德巴金能通過胎盤，哺乳期婦女用藥時(shí)，在乳汁中德巴金分泌的濃度很低(血清總濃度在1%-10%)?？诜?，丙戊酸可迅速(3-4天)達(dá)到穩(wěn)態(tài)血濃度;靜脈注射后，幾分鐘內(nèi)可達(dá)到穩(wěn)態(tài)血濃度，然后可繼續(xù)靜脈滴注維持。

丙戊酸與血漿蛋白高度結(jié)合，與蛋白結(jié)合的量呈劑量依賴性，且有飽和現(xiàn)象。丙戊酸分子可以濾出，但僅限游離型(10%)。與其它抗癲癇藥不同，丙戊酸鈉不會(huì)增加其降解，也不降解其它藥物，如黃體求偶素，這是由于參與細(xì)胞色素P450誘導(dǎo)作用的酶缺乏而致的。半衰期大約8-20小時(shí)，在兒童通常更短。丙戊酸鈉通過葡萄糖醛酸化的β-氧化代謝，并主要經(jīng)尿液排泄。

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（實(shí)習(xí)編輯：晏晨）