子宮內膜異位癥可加重痛經，引起月經失調，不孕，深部性交痛，或急性腹痛，給患者帶來很多痛苦與不便。炔諾酮片可治療子宮內膜異位癥嗎？怎么服用？

子宮內膜異位癥的臨床表現隨病變部位、范圍及演變過程而不同。主要表現為：①痛經：常為繼發(fā)性。痛經和局部前列腺素增高有關，在異位內膜組織中合成PGF2及PGE增多，而排出減少，代謝滅活減慢，以致局部蓄積和腹水中PG增多。在局部內膜結節(jié)中PGF2。過高可誘發(fā)局部炎癥，刺激激肽（kinins)的產生，使局部痛覺過敏。經期中，溶酶體破裂和出血，釋放大量PGF2，疼痛加劇。疼痛發(fā)生在下腹及腰骶部，可以放射至陰道、會陰、肛門，或有性交疼痛。少數患者的巧克力囊腫在行經期間發(fā)生自然破裂，產生突發(fā)性臍周或下腹劇痛。②月經異常：表現為周期縮短，經量增多，或經量少而經期延長，經前點滴出血等。這與卵巢間質受異位內膜的侵犯或卵巢周圍重度粘連影響排卵有關。③不孕：約30％—50％的患者有原發(fā)性或繼發(fā)性不孕。不孕原因可能與輸卵管、卵巢粘連影響輸卵管拾卵及改變其蠕動有關?；蛞虍愇粌饶ぎa生前列腺素，腹腔液PGF水平升高，使黃體溶解及影響輸卵管蠕動妨礙受孕。或因患者常合并黃索化未破裂卵泡綜合征所致。④腸道及尿路癥狀：如子宮內膜異位癥侵犯腸道，可有里急后重、排便困難，或周期性便血：如累及膀胱、輸尿管或腎臟，則可產生尿急、排尿困難，以及周期性血尿等癥狀。⑤婦科檢查時，發(fā)現雙側附件增厚，或捫到不活動的囊腫，或在后穹窿處偶可見到紫藍色斑點。子宮內膜異位癥的分期：根據腹腔鏡檢查或剖腹探查所見進行分期。1985年美國生育協(xié)會的分期法，其目的是希望制訂全世界婦產科醫(yī)生都可應用的標準分期，以統(tǒng)一收集資料，考評不同治療方法的效果及預后。

炔諾酮片為白色或類白色結晶性粉末，無臭，味微苦。溶于氯仿，微溶于乙醇，略溶于丙酮，不溶于水。炔諾酮片有較強的孕激素樣活性，能使子宮內膜轉化為蛻膜樣變。其抑制垂體分泌促性腺激素作用呈明顯劑量關系，并有一定的抗雌激素作用。炔諾酮片用于月經不調、子宮功能出血、子宮內膜異位癥等；單方或與雌激素合用能抑制排卵，作避孕藥。

炔諾酮片與短效口服避孕藥的用法相似。從月經第5天開始服用，每晚1片，連服21-22日不間斷可避孕1個月。一般于停藥后3-7天行經。行經第5天再開始服下一周期藥。婦女在產后或流產后應等恢復行經后再服用為好。

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（實習編輯：楊春鳳）