1月7日，瀟湘晨報記者從湘雅醫(yī)院獲悉，該院口腔頜面外科專家采用國際領(lǐng)先的“一蒂三島”技術(shù)，為吳滿哥完整切除腫瘤的同時，還成功改善了他張不了嘴的難題。

　　吃檳榔導(dǎo)致牙齒張不開

　　20年來，在益陽桃江從事檳榔加工銷售的吳滿哥，這煙、酒、檳榔就一樣沒斷過。10年前，吳滿哥開始漸漸出現(xiàn)張口受限。3年前，因右頰疼痛難忍，吳滿哥到醫(yī)院檢查時，才發(fā)現(xiàn)右側(cè)頰部黏膜處長有一腫塊。盡管之后吳滿哥在一家醫(yī)院接受了腫塊切除和頰部黏膜修復(fù)手術(shù)，但是治療效果卻不甚理想，因為頰部瘢痕收縮明顯，導(dǎo)致張口受限程度越來越嚴(yán)重。3個月前，依舊“惡習(xí)難改”的吳滿哥，右頰部腫塊再次復(fù)發(fā)。此時，他的上下齒之間僅能張開一條約兩毫米的縫兒，已無法正常進(jìn)食，說話也困難，讓吳滿哥苦不堪言。

　　湘雅醫(yī)院口腔頜面外科專家通過檢查，高度懷疑其患有惡性腫瘤，該腫瘤不僅侵襲了吳滿哥的右側(cè)頰黏膜，還累及到頰部部分皮膚和上下頜骨。而其張口受限則主要是由于長期嚼食檳榔后所導(dǎo)致的口腔黏膜下纖維性變(OralSubmucousFibrosis，OSF)所致。“手術(shù)不僅要將腫瘤完整切除，還要盡可能地改善患者的張口度，這樣才能提高其生活質(zhì)量。”郭峰副教授說。

　　手術(shù)恢復(fù)一定咬合功能

　　“骨前外側(cè)皮瓣是一個經(jīng)典的穿支皮瓣，由旋股外側(cè)動脈降至分支出若干個穿支至大腿前外側(cè)，使得我們能在同一個血管蒂上形成多個獨(dú)立的皮瓣，并可根據(jù)缺損修復(fù)的需要進(jìn)行選擇。這樣，吻合一套血管即可獲得三塊皮瓣的血運(yùn)，而且三塊皮瓣的擺放都非常自由，十分適合這類患者的治療。”郭峰副教授比喻道，這與一棵蘋果樹上能結(jié)出若干個蘋果來是一個道理。此次手術(shù)過程十分復(fù)雜，專家們除了要切除右側(cè)頰部腫塊外，還要切除部分上頜骨和下頜骨。而在腫瘤切除后，不僅右側(cè)頰部形成了洞穿性缺損，且左側(cè)頰部瘢痕松解后也形成了較大創(chuàng)面，從而導(dǎo)致修復(fù)困難。此外，要形成第三塊皮瓣來修復(fù)左側(cè)頰部黏膜缺損，就必須在口腔前庭溝處形成一條5到6公分長的血管蒂擺放通道，還要避免其在術(shù)后受壓并保持血運(yùn)。

　　經(jīng)過12小時手術(shù)，采用一蒂三島技術(shù)為患者吳滿哥完整切除了口腔內(nèi)腫瘤的同時，還成功修復(fù)了右側(cè)頰部皮膚、右側(cè)頰部黏膜和左側(cè)頰部黏膜缺損。術(shù)后，患者恢復(fù)穩(wěn)定，不僅三塊皮瓣血運(yùn)良好，且張口程度也接近3公分，同時還恢復(fù)了一定的咬合功能。如此改變，令吳滿哥欣喜不已。

　　專家觀點(diǎn)

　　廠商應(yīng)在檳榔包裝上印上警示標(biāo)語

　　醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為常嚼食檳榔會造成口腔黏膜下纖維化，這是導(dǎo)致口腔癌病變的主因。

　　“湖南已經(jīng)成為嚼食檳榔引起的OSF和口腔癌重災(zāi)區(qū)，‘一蒂三島’手術(shù)術(shù)式的意義在于充分發(fā)揮了穿支皮瓣的優(yōu)勢，其不斷成熟與完善必將為更多的患者解除痛苦。譬如OSF并發(fā)舌癌患者，也為治療單純的OSF患者，改善其臨床癥狀提供了新的方法，將改變以往OSF患者主要依靠內(nèi)科治療的局面。”此外，郭峰副教授也呼吁廣大檳榔廠商應(yīng)在包裝顯著位置印上警示標(biāo)語，提醒廣大市民盡量不吃或少吃檳榔。

　　名詞解釋

　　一蒂三島：所謂“一蒂”就是皮瓣上的一根血管蒂，“三島”就是血管蒂上獲得的三塊小皮瓣，用來填補(bǔ)三個缺損。