毒蛇咬傷后引起發(fā)病的原因是由于毒腺中所分泌的蛇毒，主要為蛋白質(zhì)，系多肽和多種酶組成。那么，金錢(qián)草膠囊能治療毒蛇咬傷么？

毒蛇咬傷的癥狀體征

診斷蛇毒咬傷時(shí)要考慮并解決以下問(wèn)題

(一)是否為蛇咬傷：道先必須明確除外蛇咬傷的可能性，其它動(dòng)物也能使人致傷，如娛蚣咬傷，黃蜂螯傷，但后者致傷的局部均無(wú)典型的蛇傷牙痕，且留有各自的特點(diǎn)：如蜈蚣咬傷后局部有橫行排列的兩個(gè)點(diǎn)狀牙痕，黃蜂或蝎子螯傷后局部為單個(gè)散在的傷痕，一般情況下，蜈蚣等致傷后，傷口較小，且無(wú)明顯的全身癥狀。

(二)是否為毒蛇咬傷：主要靠特殊的牙痕，局部傷情及全身表現(xiàn)來(lái)區(qū)別，毒蛇咬傷后，傷口局部常留有一對(duì)或3～4毒牙痕跡，且傷口周?chē)黠@腫脹及疼痛或麻木感，局部有瘀斑，水泡或血泡，全身癥狀也較明顯，無(wú)毒蛇咬傷傷后，局部可留兩排鋸齒形牙痕。

(三)是哪一種毒蛇咬傷：準(zhǔn)確判斷何種毒蛇致傷比較困難，從局部傷口的特點(diǎn)，可初步將神經(jīng)毒的蛇傷和血液毒的蛇傷區(qū)別開(kāi)來(lái)，再根據(jù)特有的臨床表現(xiàn)和參考牙距及牙痕形態(tài)，可進(jìn)一步判斷毒蛇的種類(lèi)，(表1)如眼鏡蛇咬傷病人瞳孔常?？s小，蝰蛇咬傷后半小時(shí)內(nèi)可出現(xiàn)血尿，蝮蛇咬傷后可出現(xiàn)復(fù)視。

幾種主要毒蛇的牙距的牙痕形態(tài)

毒蛇名稱(chēng)毒蛇牙痕間距

(厘米)牙痕形態(tài)

竹葉青0.5～1.2(八)呈“八”字形

蝮蛇0.6～1.2()牙距小

金環(huán)蛇0.8～1.6()“品”字形，傷口周?chē)つw常呈荔枝皮樣外觀。

銀環(huán)蛇0.8～1.4()“品”字形，傷口皮膚常有撕裂。

蝰斑蛇1.0～1.5()部組織呈深色

眼鏡蛇1.1～1.9()傷口周?chē)霭吆湍[脹明顯

眼鏡王蛇1.5～3.0()傷口周?chē)黠@腫脹

五步蛇1.5～3.5()牙距大，出血多，局部常有水泡和血泡。

毒蛇頭部略成三角形，身上有色彩鮮明的花紋，上頜長(zhǎng)有成對(duì)的毒牙，可與無(wú)毒蛇相區(qū)別，毒牙呈溝狀或管狀與毒腺相通，當(dāng)包在腺體外的肌肉收縮時(shí)，將蛇毒經(jīng)導(dǎo)管排于毒牙，注入被咬傷的人和動(dòng)物體內(nèi)。

被毒蛇咬傷后，病人出現(xiàn)癥狀的快慢及輕重與毒蛇種類(lèi)，蛇毒的劑量與性質(zhì)有明顯的關(guān)系，當(dāng)然咬傷的部位，傷口的深淺及病人的抵抗力也有一定的影響，毒蛇在饑餓狀態(tài)下主動(dòng)傷人時(shí)，排毒量大，后果嚴(yán)重。

(一)神經(jīng)毒致傷的表現(xiàn)：傷口局部出現(xiàn)麻木，知覺(jué)喪失，或僅有輕微癢感，傷口紅腫不明顯，出血不多，約在傷后半小時(shí)后，，覺(jué)頭昏，嗜睡，惡心，嘔吐及乏力，重者出現(xiàn)吞咽困難，聲嘶，失語(yǔ)，眼瞼下垂及復(fù)視，最后可出現(xiàn)呼吸困難，血壓下降及休克，致使機(jī)體缺氧，發(fā)紺，全身癱瘓，如搶救不及時(shí)則最后出現(xiàn)呼吸及循環(huán)衰竭，病人可迅速死亡，神經(jīng)毒吸收快，危險(xiǎn)性大，又因局部癥狀輕，常被人忽略，傷合的第1-2天為危險(xiǎn)期，一旦渡此期，癥狀就能很快好轉(zhuǎn)，而且治愈后不留任何后遺癥。

(二)血液毒致傷的表現(xiàn)：咬傷的局部迅速腫脹，并不斷向近側(cè)發(fā)展，傷口劇痛，流血不止，傷口周?chē)钠つw常伴有水泡或血泡，皮下瘀斑，組織壞死，嚴(yán)重時(shí)全身廣泛性出血，如結(jié)膜下瘀血，鼻衄，嘔血，咳血及尿血等，個(gè)別病人還會(huì)出現(xiàn)胸腔，腹腔出血及顱內(nèi)出血，最后導(dǎo)致出血性休克，病人何伴頭尾，惡心，嘔吐及腹瀉，關(guān)節(jié)疼痛及高熱，由于癥狀出現(xiàn)較早，一般救治較為及時(shí)，故死亡率可低于神經(jīng)毒致傷的病人，但由于發(fā)病急，病程較持久，所以危險(xiǎn)期也較長(zhǎng)，治療過(guò)晚則后果嚴(yán)重，治愈后常留有局部及內(nèi)臟的后遺癥。

(三)混合毒致傷的表現(xiàn)：兼有神經(jīng)毒及血液毒的癥狀，從局部傷口看類(lèi)似血液毒致傷，如局部紅腫，瘀斑，血泡，組織壞死及淋巴結(jié)炎等，從全身來(lái)看，又類(lèi)似神經(jīng)毒致傷，此類(lèi)傷員死亡原因仍以神經(jīng)毒為主。

金錢(qián)草膠囊的功能主治為清利濕熱，通淋，消腫。用于熱淋，沙淋，尿澀作痛，黃疸尿赤，癰腫疔瘡，毒蛇咬傷，肝膽結(jié)石，尿路結(jié)石。

因此認(rèn)為，金錢(qián)草膠囊能治療毒蛇咬傷。

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（實(shí)習(xí)編輯：楊俊騰）