進入體內的藥物，無論是口服或注射均要經(jīng)過肝代謝或解毒。某些藥物在代謝過程中其本身或代謝產(chǎn)物可直接對肝有毒性作用。損傷程度與藥物毒性和劑量有關。那么，還原型谷胱甘肽片對中毒性肝損傷的效果怎樣？

藥物引起的肝損傷依病變大致可分為3種類型。

1．只引起肝內淤膽、小膽管及毛細膽管膽栓形成并無肝細胞壞死及炎癥反應口服避孕藥、甲基睪丸脂酮等屬于此類。

2．可引起膽汁淤滯及肝細胞壞死二方面病變氯丙嗪、硫尿嘧啶、紅霉素、酚噻嗪和磺胺等屬于此類。

如停用或減量使用上述藥物病變可消失。

3．引起較明顯的肝細胞壞死肝細胞有脂肪變性、嗜酸性變及明顯的壞死并伴有炎癥反應。氟烷、撲熱息痛、異菸肼、氨基甲基葉酸、四環(huán)素等屬于此類。停藥后一部分病變可恢復，如大量持續(xù)服用，病變進展，最終可導致肝硬化及肝功能不全。

發(fā)病機理

服用某些藥物，經(jīng)腸胃吸收進入肝臟后，經(jīng)過一種酶的作用，就要發(fā)生氧化、還原、水解反應，改變了藥物的結構，使其由脂溶性化合物變?yōu)樗苄曰衔?，這些物質稱為“活性代謝產(chǎn)物”。在正常情況下，活性代謝產(chǎn)物經(jīng)過與肝臟內的葡萄糖醛酸、谷胱甘肽、氨基酸等的結合，再通過肝細胞的運轉，可將這些活性代謝產(chǎn)物排放到膽汁中，再從腸道排除體外。但是，當進入體內的藥物過多、過濫，就會出現(xiàn)代謝異常，使它們大量堆積在肝臟內，肝臟難于處理這些代謝產(chǎn)物，導致中毒，肝細胞出現(xiàn)壞死現(xiàn)象。這就是發(fā)生中毒性肝損傷的機理。

還原型谷胱甘肽片的適應癥為1、肝損傷：病毒性肝病，藥物性肝病，中毒性肝損傷，脂肪肝，肝硬化等;2、腎損傷：急性藥物性腎損傷，尿毒癥;3、化放療保護;4、糖尿?。翰l(fā)癥，神經(jīng)病變;5、缺血缺氧性腦病;各種低氧血癥。

因此認為，還原型谷胱甘肽片能治療中毒性肝損傷。

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（實習編輯：楊俊騰）