鎂在體內(nèi)的總量在1000mmol左右(22.66g)，是體內(nèi)除鈉、鉀、鈣外體內(nèi)居第4位的最豐富的陽離子。那么，門冬氨酸鉀鎂片能用于低鎂血癥嗎？

發(fā)病機(jī)制

低鎂血癥的患者常伴有低鉀血癥。雖然低鉀、低鎂可由同一原因引起，如腹瀉、燒傷、多尿、原發(fā)性醛固酮增多癥、Bartter綜合征和Gitelman綜合征以及利尿藥的應(yīng)用等，但低鎂血癥本身也可能導(dǎo)致低鉀血癥。一些患者若鎂缺乏未得到糾正，則低鉀血癥亦難糾正。低鉀血癥可因?yàn)镹a+-K+-ATP酶的異常使細(xì)胞內(nèi)K+缺乏加上腎鉀丟失所致。低鎂血癥時腎鉀丟失的機(jī)制尚未完全明了，不少證據(jù)提示低鎂可以導(dǎo)致鉀從髓襻及皮質(zhì)部集合管分泌過多。這是因?yàn)樗桉嵘仙в锈浄置谕ǖ?，正常時該通道被ATP所抑制，低鎂時通道抑制被解除，導(dǎo)致鉀大量分泌。

大約半數(shù)低鎂血癥患者伴有低鈣血癥，主要是由于Mg2+缺乏導(dǎo)致PTH分泌減少;另外，低鎂血癥患者循環(huán)中1，25-(OH)2D3水平低，效應(yīng)組織存在著對PTH和維生素D的抵抗亦可導(dǎo)致低鈣血癥。

低鎂血癥主要病理生理改變有神經(jīng)-肌肉興奮性增強(qiáng)，代謝障礙和組織器官損傷。

神經(jīng)肌肉異常的機(jī)制有以下兩個方面：第一，鎂具有穩(wěn)定神經(jīng)軸突的功能，血清鎂濃度降低使軸突興奮的閾值下降并提高神經(jīng)傳導(dǎo)速度。鎂還可通過競爭抑制鈣進(jìn)入突觸前神經(jīng)末梢，導(dǎo)致大量神經(jīng)遞質(zhì)釋放，引起神經(jīng)肌肉的高反應(yīng)性。第二，鎂還能通過影響肌肉細(xì)胞的鈣轉(zhuǎn)運(yùn)而起作用。

門冬氨酸鉀鎂片的適應(yīng)癥為電解質(zhì)補(bǔ)充藥。適用于低血鉀癥，改善洋地黃中毒引起的心律失常、惡心、嘔吐等中毒癥狀，用于心肌炎后遺癥，慢性心功能不全等各種心臟病，亦可用于急、慢性肝炎、肝硬化、膽汁分泌不足和肝性腦病等輔助治療。

1、心血管系統(tǒng)疾病的輔助治療，包括：①各種原因引起的成人、兒童心律失常、心動過速以及洋地黃中毒引起心律失常；②心肌梗死、冠心病、心絞痛、高血壓等；③腫瘤化療引起的心肌損害。

2、消化系統(tǒng)疾病急、慢性肝炎、黃疸、肝硬化、肝昏迷、藥物性肝損害(包括腫瘤化療引起的)等各種肝病的輔助治療。

3、呼吸系統(tǒng)疾病支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病及慢性肺心病的輔助治療。

4、神經(jīng)系統(tǒng)疾病腦卒中、缺血性腦血管病、乙型腦炎、急性顱腦損傷、周圍神經(jīng)麻痹等的輔助治療。

5、代謝性疾病低鉀、低鎂血癥、糖尿病及外科手術(shù)病人代謝紊亂等的輔助治療。

6、其他妊娠嘔吐、妊娠中毒癥、免疫功能低下、體外循環(huán)心臟手術(shù)以及疲勞、聽力減退等的輔助治療。

因此認(rèn)為，門冬氨酸鉀鎂片能用于低鎂血癥的輔助治療。

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（實(shí)習(xí)編輯：楊俊騰）