1呼吸性堿中毒

呼吸性堿中毒總的病因是肺通氣過度，CO排出過多，使血中PCO下降。

常見原因

①中樞性：呼吸中樞受刺激興奮，如顱內(nèi)病變(感染、腫瘤、出血、外傷)、缺氧、發(fā)熱、疼痛,中毒性腦病，肝性腦病，妊娠及藥物中毒(如水楊酸鹽中毒)等。

②肺性：如肺炎，哮喘早期，肺梗塞，充血性心力衰竭等。

③精神性：癔病性呼吸過度，小兒長時哭喊。

④人工呼吸機(jī)通氣過度。

2代謝性堿中毒

常見病因

①外源性供給堿性液過多。如為矯正代謝性酸中毒或治療消化性潰瘍而使用過多的堿性藥物。由于腎能排出過多的HCO，因此只要腎功能良好，外源性給堿過多一般只引起輕度、暫時代謝性堿中毒。

②體內(nèi)產(chǎn)生HCO過多。體內(nèi)CO+HOHCO→H+HCO(CA=碳酸酐酶)，機(jī)體可通過丟失,使體內(nèi)HCO產(chǎn)生。胃粘膜上皮細(xì)胞及腎小管上皮細(xì)胞均能產(chǎn)生HCO。嘔吐頻繁時可丟失大量HCl(胃酸),此時胃粘膜細(xì)胞產(chǎn)生等量的HCO進(jìn)入血循環(huán)，使HCO/HCO比值升高，引起低氯性代謝性堿中毒。若腎小管上皮排及產(chǎn)HCO過多，亦可致代謝性堿中毒，這常與利尿藥應(yīng)用、鹽皮質(zhì)激素過多及低鉀有關(guān)。鹽皮質(zhì)激素過多見于原發(fā)性醛固酮增多癥、惡性高血壓、腎動脈狹窄、腎素瘤及巴特氏綜合征（腎素分泌過多癥）等。

③呼吸性酸中毒被迅速糾正時，容易引起代謝性堿中毒，這是因?yàn)楹粑运嶂卸緯r血中[HCO]增高，腎通過排使血[HCO]代償性增高，血中[CI]亦降低，當(dāng)迅速糾正呼吸性酸中毒,血中[HCO]迅速降至正常時，[HCO]的增高不能立即被糾正。

④失氯性堿中毒。見于先天性失氯性腹瀉、腸絨毛腺瘤。由于糞便中丟失Cl和水，使血中HCO濃度相對增高。

小兒碳酸鈣D3顆粒的不良反應(yīng)為

1、噯氣、便秘。

2、過量服用可發(fā)生高鈣血癥，偶可發(fā)生奶一堿綜合征，表現(xiàn)為高血鈣、堿中毒及腎功能不全（因服用牛奶及碳酸鈣或單用碳酸鈣引起）。

因此認(rèn)為，使用小兒碳酸鈣D3顆粒有導(dǎo)致堿中毒的可能。

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（實(shí)習(xí)編輯：楊俊騰）