腎病綜合癥(NS)是一種常見的兒科腎臟疾病,是由于多種病因造成腎小球基底膜通透性增高,大量蛋白從尿中丟失的臨床綜合征,主要特點是大量蛋白尿,低白蛋白血癥,嚴重水腫和高膽固醇血癥,根據(jù)其臨床表現(xiàn)分為單純性腎病、腎炎性腎病和先天性腎病三種類型。那么,腎復康膠囊能治療腎病綜合癥么?
腎病綜合征的病理型別多為微小病變型,而年長兒的病理類型以非微小病變型(包括系膜增生性腎炎、局灶節(jié)段性硬化等)居多。
腎病綜合癥的并發(fā)癥為
小兒原發(fā)性腎病綜合征的并發(fā)癥
1,感染是最常見的并發(fā)癥及引起死亡的主要原因;據(jù)1984年國際小兒腎臟病研究組織(ISKDC)統(tǒng)計,直接或間接因感染死亡者占腎病患兒死亡的70%,感染也常是病情反復和/或加重的誘因和先導,并可影響激素的療效。
本征易發(fā)生感染的原因有:①體液免疫功能低下(免疫球蛋白自尿中丟失,合成減少,分解代謝增加);②常伴有細胞免疫功能和補體系統(tǒng)功能不足;③蛋白質營養(yǎng)不良,水腫致局部循環(huán)障礙;④常用時應用皮質激素,免疫抑制劑。
細菌性感染中既往以肺炎球菌感染為主,近年桿菌所致感染亦見增加(如大腸桿菌),常見的有呼吸感染,泌尿道感染,皮膚類丹毒及原發(fā)性腹膜炎,一般不主張預防性投用抗生素,因效果不可靠,又易引起耐藥菌株增殖和菌群失調;但一旦發(fā)生感染應及時積極治療。
患兒對病毒感染亦較敏感,尤其在接受皮質激素和免疫抑制劑的過程中,并發(fā)水痘,麻疹,帶狀皰疹時病情往往較一般患兒為重;對有接觸史者,激素和免疫抑制劑可暫時減量,并給予-γ球蛋白注射,感染麻疹后有暫時導致腎病緩解的個別報道。
2,高凝狀態(tài)及血栓栓塞合并癥
(1)凝血和纖溶系統(tǒng)變化:腎病時體內凝血和纖溶系統(tǒng)可有如下變化:
①纖維蛋白原增高;
②血漿中第Ⅴ,Ⅶ凝血因子增加;
③抗凝血酶Ⅲ下降;
④血漿纖溶酶原活性下降;
⑤血小板數(shù)量可增加,其黏附性和聚集力增高,其結果可導致高凝狀態(tài),并可發(fā)生血栓栓塞。
(2)腎靜脈血栓:其中以腎靜脈血栓形成最為臨床重視。
①急性腎靜脈血栓:表現(xiàn)為驟然發(fā)作的肉眼血尿和腹痛,檢查有脊肋角壓痛和腎區(qū)腫塊,雙側者有急性腎功能減退。
②慢性腎靜脈血栓:慢性的腎靜脈血栓形成臨床癥狀不明顯,常僅為水腫加重,蛋白尿不緩解,X線檢查患腎增大,輸尿管有切跡,B超有時能檢出,必要時腎靜脈造影以確診。
(3)其他部位血栓:除腎靜脈外,其他部位的靜脈或動脈也可發(fā)生此類合并癥,如股靜脈,股動脈,肺動脈,腸系膜動脈,冠狀動脈和顱內動脈等,并引起相應癥狀。
3,鈣及維生素D代謝紊亂腎病時血中維生素D結合蛋白(VDBP,分子量59000)由尿中丟失,體內維生素D不足,影響腸鈣吸收,并反饋導致甲狀旁腺功能亢進,臨床表現(xiàn)為低鈣血癥,循環(huán)中維生素D不足,骨鈣化不良,這些變化在生長期的小兒尤為突出。
4,低血容量因血漿白蛋白低下,血漿膠體滲透壓降低,本征常有血容量不足,加以部分患兒長期不恰當忌鹽,當有較急劇的體液丟失(如吐,瀉,大劑量利尿應用,大量放腹水等)時即可出現(xiàn)程度不等的血容量不足的癥狀,如體位性低血癥,腎前性氮質血癥,甚至出現(xiàn)休克。
5,急性腎功能衰竭起病時暫時性輕度氮質血癥并不少見,病程中可發(fā)生急性腎功能衰竭,其原因為:
(1)低血容量,不恰當?shù)卮罅坷蛑履I血液灌注不足,甚至可致腎小管壞死。
(2)嚴重的腎間質水腫,腎小管為蛋白管型堵塞,以致腎小囊及近曲小管內靜水壓力增高,而腎小球濾過減少。
(3)藥物引起的腎小管間質病變。
(4)并發(fā)雙側腎靜脈血栓形成。
(5)腎小球嚴重增生性病變。
6,腎小管功能障礙可表現(xiàn)為糖尿,氨基酸尿,尿中失鉀失磷,濃縮功能不足等。
7,動脈粥樣硬化持續(xù)高血脂患兒偶可發(fā)生,累及冠狀動脈時可有胸悶,心絞痛,心電圖改變,甚至猝死。
8,患兒偶可發(fā)生頭痛,抽搐,視力障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,可能系由高血壓腦病,腦水腫,稀釋性低鈉血癥,低鈣血癥,低鎂血癥等多種原因引起。
9,腎上腺皮質危象見于皮質激素突然撤減或感染應激時,內源性皮質激素水平不足,表現(xiàn)為表情淡漠,嘔吐,血壓降低乃至休克。
腎復康膠囊的功能主治為清熱利尿,益腎化濁。用于熱淋澀痛,急性腎炎水腫,慢性腎炎急性發(fā)作。急性腎炎、慢性腎炎急性發(fā)作、急慢性腎盂腎炎、腎病綜合癥、慢性腎功能衰竭、尿毒癥、泌尿系統(tǒng)感染、前列腺炎、糖尿病性腎病、高壓性腎病、紫癜性腎炎等。
因此認為,腎復康膠囊能治療腎病綜合癥。
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(實習編輯:楊俊騰)
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