布地奈德氣霧劑過量服用時的急性毒性較低，但長期過量服用可能發(fā)生全身糖皮質(zhì)激素作用，如腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)。那么，布地奈德氣霧劑的藥理毒理是怎么樣的?

吸入給藥后，約10%~15%在肺部吸收，吸入單劑布地奈德1mg，約10分鐘后達(dá)最大血藥濃度2nmol/L。經(jīng)氣霧劑吸入布地奈德的全身生物利用度約為26%，其中2/5來自經(jīng)口吞咽的部分。分布容積(Vd)約3L/kg，平均血漿蛋白結(jié)合率為85%~90%。本品主要經(jīng)肝首過代謝(約90%)，代謝物的糖皮質(zhì)激素活性較低。

布地奈德氣霧劑含有布地奈德的氣霧劑是一種非鹵代化的糖皮質(zhì)激素，由于布地奈德具有極高的(約90%)肝臟首過代謝效應(yīng)，故在較大的劑量范圍內(nèi)，該藥對局部抗炎作用具有良好的選擇性。在動物與患者的誘發(fā)試驗中顯示：布地奈德具有抗過敏和抗炎作用，能緩解對即刻及遲發(fā)過敏反應(yīng)所引起的支氣管阻塞。在高反應(yīng)性病人，布地奈德具有降低氣道對組胺和乙酰甲膽堿的反應(yīng)，布地奈德還可以有效地預(yù)防運(yùn)動性哮喘的發(fā)作。家兔氣霧吸入布地奈德400μg/天，連續(xù)一周，無局部刺激作用。小鼠吸入本品的最小致死劑量為100mg/kg(約為最大推薦人用每日吸入劑量的250倍)。小鼠口服布地奈德200μg/kg天(約為1/2最大推薦人用每日吸入劑量)，連續(xù)91周，未見致癌作用。在Sprague-Dawley大鼠104周的致癌研究中，接受口服劑量50μg/kg/天(約為1/4最大推薦人用每日吸入劑量)的雄性大鼠神經(jīng)膠質(zhì)瘤的發(fā)生率明顯增加，并有統(tǒng)計學(xué)意義；而對接受口服劑量10、25μg/kg/天(分別約為最大推薦人用每日吸入劑量的1/20和1/8)的雄性大鼠及口服劑量為50μg/kg/天(約為1/4最大推薦人用每日吸入劑量)的雄性大鼠未發(fā)現(xiàn)致癌作用。Ames實驗、小鼠微核實驗、小鼠淋巴瘤實驗、人淋巴細(xì)胞染色體畸變實驗、黑腹果蠅隱性致死實驗及大鼠肝細(xì)胞培養(yǎng)物DNA修復(fù)實驗研究證實，布地奈德無致突變作用和誘裂作用。大鼠皮下給予布地奈德20μg/kg/天(約為最大推薦人用每日吸入劑量的1/10)，母體增重，產(chǎn)前成活率、產(chǎn)時和哺乳期幼仔成活率下降，在5μg/kg(約為最大推薦人用每日吸入劑量的1/40)劑量下無此作用。家兔和大鼠分別皮下給予布地奈德25、500μg/kg/天(分別約為最大推薦人用每日吸入劑量的1/4和2.5倍)可致死胎、幼仔體重下降、骨骼畸形。大鼠吸入布地奈德100～250μg/kg/天(約為最大推薦人用每日吸入劑量的1/2～1/4)劑量時未見致畸和致死胎作用。

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(實習(xí)編輯：胡玲玲)