對(duì)于腎功能障礙或潛在腎功能障礙風(fēng)險(xiǎn)的病人，使用替比夫定慢性治療會(huì)導(dǎo)致腎毒性。這些病人應(yīng)密功監(jiān)測(cè)腎功能并適應(yīng)調(diào)整劑量。那么，替比夫定片有耐藥性嗎？下面讓小編為你介紹吧。

耐藥性：對(duì)一項(xiàng)三期全球登記試驗(yàn)（007GLOBEstudy）中實(shí)際治療（as-treated）的分析發(fā)現(xiàn)，接受替比夫定每天口服600mg的患者52周后，血清中未發(fā)現(xiàn)可檢測(cè)的HBVDNA的比例為59%（252/430）和89%（202/227）。第52周，接受替比夫定治療的HbeAg陽(yáng)性和HbeAg陰性患者血清中HBVDNA水平>=1000copies/ml的比例分別為（34%）和19/227（8%）?；头治霭l(fā)現(xiàn)含有可擴(kuò)增HBV病毒DNA而且治療超過(guò)16周（>=16weeks）的HbeAg陽(yáng)性和HbeAg陰性患者中出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)氨基酸替換和病毒學(xué)衰退（rtM204I,rtL80I/V,rtA181T,rtL180M,rtL229W/V）的比例分別是49/103和12/12。在46例發(fā)生變異的患者中，其中的34例中rtM204I替換是最常發(fā)生的變異而且與病毒學(xué)批彈有關(guān)（>=1log10超過(guò)最低點(diǎn)）。

交叉性耐藥性：核苷類抗乙肝病毒（HBV）藥物具有交叉耐藥的特點(diǎn)。替比夫定對(duì)rtM204V變異的HBV病毒的作用還沒(méi)有臨床試驗(yàn)作參考。在細(xì)胞培養(yǎng)中，與阿德福韋酯耐藥有關(guān)的rtA181V變異的病毒對(duì)替比夫定的敏感度減低3到5倍;與阿德福韋酯耐藥有關(guān)的N236T變異的病毒對(duì)替比夫定仍然敏感。

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(實(shí)習(xí)編輯：盧錦銳)