雙氯芬酸鈉腸溶片的適應(yīng)癥：1.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀；2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等。

那么，雙氯芬酸鈉腸溶片有什么藥物相互作用？

雙氯芬酸鈉腸溶片通過(guò)抑制環(huán)氧合酶從而減少前列腺素的合成，以及一定程度上抑制脂氧酶而減少白三烯、緩激肽等產(chǎn)物的生成而發(fā)揮解熱鎮(zhèn)痛及抗炎作用。在動(dòng)物試驗(yàn)和人的臨床實(shí)踐中都證實(shí)本品有解熱作用。本品存在以下的相互作用。

鋰制劑：與鋰制劑同時(shí)使用，雙氯芬酸可提高血漿鋰劑濃度。應(yīng)當(dāng)檢測(cè)血漿鋰劑水平。

地高辛：與地高辛同時(shí)使用，雙氯芬酸可提高血漿地高辛濃度。應(yīng)當(dāng)檢測(cè)血漿地高辛水平。

利尿劑和抗高血壓藥物：與其它非甾體類抗炎藥相似，雙氯芬酸與利尿劑和抗高血壓藥物（如β-受體阻斷劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）聯(lián)合使用時(shí)，抗高血壓效果可能會(huì)降低。因此聯(lián)合使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎給藥，并定期檢查病人血壓，尤其是老年病人?；颊邞?yīng)予以充分的補(bǔ)水，并且考慮初始聯(lián)合治療開(kāi)始后對(duì)腎功能進(jìn)行監(jiān)測(cè)并且在此后定期檢查，尤其是聯(lián)合使用利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的患者，因?yàn)橐陨蟽煞N藥物可增加腎毒性的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)與保鉀利尿劑聯(lián)合使用時(shí)，可升高血清鉀，因此有必要監(jiān)測(cè)血清鉀濃度。

其他非甾體類抗炎藥及皮質(zhì)激素：與某些非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素類藥，全身性合并用藥時(shí)，可能會(huì)增加副作用的發(fā)生

抗凝藥及血小板聚集抑制藥：在聯(lián)合用藥時(shí)有可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，因此使用時(shí)需小心。雖然臨床研究沒(méi)有發(fā)現(xiàn)雙氯芬酸對(duì)抗凝藥物作用有影響，但有個(gè)別報(bào)道指出，當(dāng)雙氯芬酸與抗凝藥物合用時(shí)，可增加出血危險(xiǎn)性。因此，應(yīng)該對(duì)接受這樣治療的病人進(jìn)行密切觀察。

選擇性5羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)：與非甾體類抗炎藥合用可能增加胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)。

抗糖尿病藥物：臨床研究顯示，雙氯芬酸可以與口服抗糖尿病藥物聯(lián)合使用，而不影響臨床療效。但是也有個(gè)別報(bào)道，在服用雙氯芬酸后可出現(xiàn)血糖過(guò)高或過(guò)低而調(diào)整抗糖尿病藥物的劑量。因此作為聯(lián)合用藥的預(yù)防措施，有必要監(jiān)測(cè)血糖水平。

甲氨喋呤：在使用甲氨喋呤治療前后24小時(shí)內(nèi)又服用了非甾體類抗炎藥時(shí)，甲氨喋呤的血藥濃度可能會(huì)升高，從而增加毒性。

環(huán)孢菌素：雙氯芬酸，像其他非甾體類抗炎藥一樣，由于對(duì)腎臟前列腺素的影響，可能增加環(huán)孢菌素的腎毒性。因此對(duì)接受環(huán)孢菌素治療的患者的使用量應(yīng)低于不使用者。

喹喏酮類抗生素：有個(gè)例報(bào)道，非甾類抗炎藥與喹喏酮類抗生素合用可能產(chǎn)生驚厥。

飲酒或與其他非甾體抗炎藥同用時(shí)增加胃腸道不良反應(yīng)，并有致潰瘍的危險(xiǎn)。長(zhǎng)期與對(duì)乙酰氨基酚同用時(shí)可增加對(duì)腎臟的毒副作用。

與阿司匹林或其他水楊酸類藥物同用時(shí)，藥效不增強(qiáng)，而胃腸道不良反應(yīng)及出血傾向發(fā)生率增高。阿司匹林可降低本品的生物利用度。

與維拉帕米、硝苯啶同用時(shí)，本品的血藥濃度增高。

丙磺舒可降低本品的排泄，增加血藥濃度，從而增加毒性，故同用時(shí)宜減少本品劑量。

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（實(shí)習(xí)編輯：陳生）