鉀離子是細(xì)胞內(nèi)液中含量最高的陽(yáng)離子，且主要呈結(jié)合狀態(tài)，直接參與細(xì)胞內(nèi)的代謝活動(dòng)；適當(dāng)?shù)拟涬x子濃度及其在細(xì)胞膜兩側(cè)的比值對(duì)維持神經(jīng)-肌肉組織的靜息電位的產(chǎn)生，以及電興奮的產(chǎn)生和傳導(dǎo)有重要作用；也直接影響酸堿平衡的調(diào)節(jié)。鉀離子紊亂是臨床上最常見(jiàn)的電解質(zhì)紊亂之一，且常和其他電解質(zhì)紊亂同時(shí)存在。血鉀高于5.5mmol/L稱(chēng)為高鉀血癥，>7.0mmol/L則為嚴(yán)重高鉀血癥。高鉀血癥有急性與慢性?xún)深?lèi)，急性發(fā)生者為急癥，應(yīng)及時(shí)搶救，否則可能導(dǎo)致心搏驟停。

那么，使用氯化鉀片后會(huì)出現(xiàn)高鉀血癥這副作用嗎？一起來(lái)看下。

氯化鉀片如果是使用時(shí)過(guò)量的時(shí)候則會(huì)引起高鉀血癥，要慎重使用。它口服可有胃腸道刺激癥狀，如惡心、嘔吐、咽部不適、胸痛（食道刺激），腹痛、腹瀉、甚至消化性潰瘍及出血。在空腹、劑量較大及原有胃腸道疾病者更易發(fā)生；原有腎功能損害時(shí)應(yīng)注意發(fā)生高鉀血癥；請(qǐng)注意使用。

高鉀血癥起病急驟者應(yīng)采取緊急措施，還應(yīng)根據(jù)病情的輕重采取不同的治療方法。如下：

1.急性嚴(yán)重的高鉀血癥

（1）高血鉀可使心肌細(xì)胞靜息電位降低而閾電位不變，使二者差距減小，從而使心肌細(xì)胞興奮性增加。鈣離子可能使心肌細(xì)胞膜靜息電位與閾電位差距拉大，使心肌興奮性趨于穩(wěn)定。緊急措施為立即靜脈推注10%葡萄糖酸鈣10ml，于5～10分鐘注完，如果需要，可在1～2分鐘后再靜注1次，可迅速消除室性心律不齊。因鈣的作用維持時(shí)間短，故在靜脈推注后，接著應(yīng)持續(xù)靜脈滴注?？稍谏睇}水500ml或5%葡萄糖液中加入10%葡萄糖酸鈣20～40ml靜脈滴注。鈣對(duì)血鉀濃度無(wú)影響。

（2）降低血清鉀的治療方法：將血漿與細(xì)胞外鉀暫時(shí)移入細(xì)胞內(nèi)?？伸o脈滴注高滲葡萄糖及胰島素。如遇心衰或腎臟患者，輸注速度宜慢。如果要限制入水量，可將葡萄糖液濃度調(diào)高至25%～50%。在滴注過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)血鉀變化及低血糖反應(yīng)。亦可靜脈推注5%重碳酸氫鈉溶液，繼以5%碳酸氫鈉150～250ml靜脈滴注。此方法對(duì)有代謝性酸中毒患者更為適宜。既可使細(xì)胞外鉀移入細(xì)胞內(nèi)，又可糾正代謝性酸中毒。對(duì)用透析維持生命的終末期腎衰患者效果則不理想。對(duì)終末期腎衰患者可用血液透析移除體內(nèi)鉀。

2.輕-中度高鉀血癥的治療

（1）低鉀飲食每天攝入鉀限于50～60mmol。

（2）停止誘發(fā)藥物停止所有可能導(dǎo)致血鉀升高的藥物。

（3）陽(yáng)離子交換樹(shù)脂以減少腸道鉀吸收和體內(nèi)鉀的排出。如乙烯磺酸鈉樹(shù)脂或多乙烯苯鈉可口服，也可保留灌腸，但口服比灌腸效果好。灌腸時(shí)可將40克樹(shù)脂置于200毫升20%山梨醇液中作保留灌腸，保留1小時(shí)后解出大便。

（4）去除誘因去除高鉀血癥的病因或治療引起高鉀血癥的疾病。

3.透析

是最快和最有效的方法。可采用血液透析或腹膜透析，但后者療效相對(duì)較差，且效果較慢。應(yīng)用低鉀或無(wú)鉀透析液進(jìn)行血液透析，可以使血鉀幾乎在透析開(kāi)始后即下降，1～2小時(shí)后血鉀幾乎均可恢復(fù)到正常。腹透應(yīng)用普通標(biāo)準(zhǔn)透析液在每小時(shí)交換2L的情況下，大約可交換出5mmol鉀，連續(xù)透析36～48小時(shí)可以去除180～240mmol鉀。

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（實(shí)習(xí)編輯：羅敏輝）