鼻出血又稱鼻衄,是臨床常見癥狀之一,多因鼻腔病變引起,也可由全身疾病所引起,偶有因鼻腔鄰近病變出血經(jīng)鼻腔流出者。那么,使用布地奈德鼻噴霧劑會(huì)導(dǎo)致鼻出血么?
鼻出血的病因?yàn)?/strong>
(1)鼻部損傷
①機(jī)械性創(chuàng)傷如車禍、跌傷、拳擊傷及挖鼻等,是引起鼻衄常見的原因。
②氣壓性損傷在高空飛行、潛水過程中,如果鼻竇內(nèi)外的氣壓差突然變化過大,會(huì)使鼻腔鼻竇內(nèi)黏膜血管擴(kuò)張破裂出血。
③放療性損傷頭頸部放療期間及放療后,鼻黏膜發(fā)生充血水腫,或上皮脫落,也可出現(xiàn)鼻衄。
(2)鼻中隔偏曲多發(fā)生在骨嵴或骨棘(矩狀突)附近或鼻中隔偏曲的凸面,該處黏膜較薄,空氣氣流的流向在此處發(fā)生改變,故黏膜變得干燥,以致血管破裂出血。存在鼻中隔穿孔的患者,由于穿孔邊緣的黏膜干燥、糜爛及干痂脫落,可引起反復(fù)鼻衄。
(3)鼻部炎癥
①鼻部非特異性炎癥急性鼻鼻竇炎、干燥性鼻炎、萎縮性鼻炎等易引起鼻衄,出血量一般不多。
②鼻部特異性感染結(jié)核、狼瘡、梅毒、麻風(fēng)和白喉等特異性感染,因有黏膜糜爛、潰瘍、肉芽、鼻中隔穿孔可引起鼻衄。
(4)鼻腔、鼻竇及鼻咽部腫瘤,其中最易發(fā)生鼻衄者為鼻中隔血管瘤、鼻咽纖維血管瘤、出血性鼻息肉和鼻腔鼻竇惡性腫瘤。少量鼻出血或涕中帶血是惡性腫瘤的早期主要癥狀之一。
(5)鼻腔異物常見于兒童,多為單側(cè)鼻腔出血,因鼻腔異物長期存留于鼻腔內(nèi),可致鼻腔黏膜糜爛出血。動(dòng)物性鼻腔異物,如水蛭等,可引起反復(fù)大量鼻出血。
布地奈德鼻噴霧劑的不良反應(yīng)為
1.約5%的患者會(huì)發(fā)生局部刺激的不良反應(yīng)。
2.常見:氣道:局部刺激,輕微的血性分泌物,鼻出血。
少見。
全身:血管性水腫皮膚:蕁麻疹,皮疹,皮炎,瘙癢。
氣道:鼻中隔穿孔和粘膜潰瘍速發(fā)或遲發(fā)的過敏性反應(yīng),包括蕁麻疹,皮疹,皮炎,血管性神經(jīng)水腫和瘙癢已有報(bào)道。極少數(shù)病人在鼻腔內(nèi)給予類固醇后出現(xiàn)粘膜潰瘍和鼻中隔穿孔。這些不良反應(yīng)的(類固醇,這些疾病或其他因素)原因尚不清楚。
因此認(rèn)為,使用布地奈德鼻噴霧劑會(huì)有導(dǎo)致鼻出血的可能。
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(實(shí)習(xí)編輯:楊俊騰)
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