1.先天性甲狀腺發(fā)育不全:為遺傳性疾病，但其遺傳特征不甚清楚，常有家族性，同胞可同時(shí)發(fā)病。大多為部分性甲狀腺發(fā)育不全，放射性同位素掃描可發(fā)現(xiàn)頸部殘留甲狀腺組織，有時(shí)為異位甲狀腺。偶可由母親患自身免疫性疾病、接受131I治療或其他有害物質(zhì)而使胎兒甲狀腺發(fā)育出現(xiàn)障礙。

2.甲狀腺腫大型:多為遺傳性，稱家族性甲狀腺腫大型克汀病。由于甲狀腺素的合成或代謝異常而致。其異?？砂l(fā)生在8個(gè)不同的環(huán)節(jié)，但有的缺陷僅在一。兩個(gè)家族有過(guò)報(bào)道。

(1)甲狀腺攝取或轉(zhuǎn)運(yùn)碘障礙:可能是酶的缺陷使碘化物進(jìn)入細(xì)胞的"碘泵"功能異常，吸碘率及唾液碘/血漿碘比率降低。

(2)碘有機(jī)化缺陷:過(guò)氧化酶缺陷而使得甲狀腺不能將無(wú)機(jī)碘化物變?yōu)橛袡C(jī)碘，過(guò)氯酸鹽排泌試驗(yàn)異常。其種類較多，其中引起完全性碘約有機(jī)化障礙者可產(chǎn)生克汀病，但不引起耳聾;而在碘的不完全性有機(jī)化缺陷對(duì)出現(xiàn)甲狀腺腫和耳聾，但無(wú)智力障礙(Pendred綜合征)。

(3)碘化酪氨酸偶聯(lián)缺陷:由于絡(luò)合酶缺陷而致甲狀腺素合成障礙，尿131I排泄增高，

(4)脫碘障礙:脫碘酶的缺陷而使碘的再利用受阻，可見(jiàn)131I標(biāo)記碘化酪氨酸尿中排泄增加。

(5)甲狀腺球蛋白代謝異常:甲狀腺球蛋白合成障礙而生產(chǎn)不正常的碘化蛋白。它們不能進(jìn)行脫碘而從尿中大量排出，故尿中碘化組氨酸增多，血漿層析亦發(fā)現(xiàn)異常蛋白。

(6)甲狀腺素分泌困難:巨噬細(xì)胞胞漿顆粒的蛋白水解酶缺陷而致甲狀腺球蛋白分解釋放T3，、T4發(fā)生障礙。

(7)甲狀腺對(duì)促甲狀腺素(TSH)不起反應(yīng):極罕見(jiàn)，甲狀腺不腫大，吸131I試驗(yàn)正常，TSH增高而生物活性正常，體外甲狀腺組織代謝試驗(yàn)亦對(duì)TSH無(wú)反應(yīng)。

(8)周圍組織對(duì)甲狀腺素不起反應(yīng):細(xì)胞核受體異常而使甲狀腺素不能發(fā)揮其生理作用。

注意事項(xiàng)為

1.有心臟病及電解質(zhì)異常（如低鈣、低鉀、低鎂）及甲狀腺功能低下的病人慎用。

2.服用某些抗心律失常藥及精神類藥物的病人慎用。

3.司機(jī)及機(jī)器操作者慎用。

因此認(rèn)為，甲狀腺功能低下患者慎用特非那定片。

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（實(shí)習(xí)編輯：楊俊騰）