鼻竇粘膜的炎癥，在各種鼻竇炎中，上頜竇炎最多見，依次為篩竇、額竇和蝶竇的炎癥，鼻竇炎可以單發(fā)，亦可以多發(fā)。那么，使用奧美沙坦酯片會(huì)導(dǎo)致鼻竇炎么？

鼻竇炎的癥狀體征為

1．鼻竇炎常繼發(fā)于上感或急性鼻炎，這時(shí)原有癥狀加重，出現(xiàn)畏寒，發(fā)熱，食欲不振，便秘，周身不適等，小兒可發(fā)生嘔吐，腹瀉，咳嗽等癥狀。

2．多可出現(xiàn)—側(cè)持續(xù)性，偶可發(fā)生雙側(cè)持續(xù)性鼻塞。

3．患者膿鼻涕增多且不易擤盡，如向后流入咽部及下呼吸道時(shí)，刺激咽，喉粘膜，引起發(fā)庫(kù)，咳嗽和咳痰，甚至惡心。

4．前額部疼，晨起輕，午后重，還可能有面頰部脹痛或上列磨牙疼痛，多是上頜竇炎。

5．晨起感前額部疼，漸浙加重，午后減輕，至晚間全部消失，這可能是額竇炎。

6．頭痛較輕，局限于內(nèi)眥或鼻根部，也可能放射至頭頂部，多蟲篩竇炎引起。

7．眼球深處疼痛，可放射到頭頂部，還出觀早晨輕，午后重的枕部頭痛，達(dá)可能是蝶竇炎。

8．慢性鼻竇炎除鼻塞，流涕，頭痛等癥狀外，還有如下特點(diǎn)：

(1)頭痛較輕，一般多屬悶痛，鈍痛。

(2)嗅覺減退或消失。

(3)休息，滴鼻藥，蒸汽吸入或鼻腔通氣引流后頭痛可減輕。

(4)咳嗽，低頭，彎腰，用力時(shí)頭痛加重。

(5)吸煙，飲酒，情緒激動(dòng)時(shí)可加重頭痛。

(6)有時(shí)可引起精神不振，易困倦，頭昏，記憶力減退，注意力不集中等等。

奧美沙坦酯片的不良反應(yīng)為

在多達(dá)3275例患者的對(duì)照臨床試驗(yàn)中評(píng)價(jià)了奧美沙坦酯的安全性，其中約900例患者至少接受了6個(gè)月的治療，525例以上患者接受了1年的治療。

結(jié)果顯示，奧美沙坦酯有很好的耐受性，不良事件發(fā)生率與安慰劑組相似。不良事件通常輕微且短暫，并與劑量、年齡、及種族差異無(wú)關(guān)。

在安慰劑對(duì)照臨床試驗(yàn)中，接受奧美沙坦酯治療的患者中唯一的一項(xiàng)發(fā)生率大于1％且高于安慰劑治療組的不良事件是頭暈（3％vs1％）；發(fā)生率與安慰劑相似，大于1％的不良事件有：背痛、支氣管炎、肌酸磷酸激酶升高、腹瀉、頭痛、血尿、高血糖癥、高甘油三酯血癥、咽炎、鼻炎和鼻竇炎。

咳嗽的發(fā)生率在安慰劑組（0.7％）和奧美沙坦酯組（0.9％）患者中相似。

發(fā)生率與安慰劑組相似，低于1％大于0.5％的不良事件有：胸痛、乏力、疼痛、外周性水腫、眩暈、腹痛、消化不良、腸胃炎、惡心、心動(dòng)過速、高膽固醇血癥、高脂血癥、高尿酸血癥、關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)炎、肌肉疼痛、骨骼疼痛、皮疹和面部水腫等。上述不良事件是否與傲坦有關(guān)尚不明確。

實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：在臨床對(duì)照試驗(yàn)中，具有臨床意義的實(shí)驗(yàn)室參數(shù)的變化與奧美沙坦酯較少具有相關(guān)性。

血紅蛋白和血細(xì)胞比容。

因此認(rèn)為，使用奧美沙坦酯片有導(dǎo)致鼻竇炎的可能。

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（實(shí)習(xí)編輯：楊俊騰）