心律失常的血流動(dòng)力學(xué)改變的臨床表現(xiàn)主要取決于心律失常的性質(zhì)、類(lèi)型、心功能及對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響的程度。那么,使用苯磺酸氨氯地平片會(huì)導(dǎo)致心律失常么?
臨床上引起心律失常的原因很多,主要有:
1.各種器質(zhì)性心臟病如先天性心臟病、冠心病、心臟瓣膜病、心肌炎、心包炎、心肌病、心內(nèi)膜炎等,由于心臟的竇房結(jié)和傳導(dǎo)系統(tǒng)受病變的侵害,很容易發(fā)生心律失常,所以心律失常幾乎見(jiàn)于各種類(lèi)型的心臟病。
2.神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)紊亂,水、電解質(zhì)失衡心臟的神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)紊亂、心臟的離子平衡失調(diào)等;除心臟因素外其他各種原因引起的低氧血癥介導(dǎo)的心肌乏氧、全身及心臟局部酸堿平衡的調(diào)節(jié)障礙等,具備了心律失常的離子和代謝所必備的基礎(chǔ),形成心律失常的條件因素,因而常常誘發(fā)心律失常的發(fā)生。
3.藥物的影響多種藥物可以引起心律失常,比如非保鉀利尿藥、洋地黃類(lèi)藥物、腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、氨力農(nóng)和米力農(nóng)等。尤其值得注意的是各種抗心律失常藥物或者經(jīng)過(guò)改變離子通道,或者穩(wěn)定細(xì)胞膜,或者改變心臟的不應(yīng)期,或者作用于心臟的受體,達(dá)到防止或終止心律失常的目的。但是,抗心律失常藥物本身也有致心律失常的作用,如果應(yīng)用不當(dāng),也能介導(dǎo)心律失常,甚至死亡。
4.全身性或其他系統(tǒng)疾病如神經(jīng)系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、代謝疾病、創(chuàng)傷、手術(shù)、心臟導(dǎo)管檢查等都可以引起心律失常的發(fā)生。
5.正常人在情緒激動(dòng)、驚嚇、憂(yōu)郁、飲酒、飲濃咖啡等會(huì)發(fā)生竇性心動(dòng)過(guò)速或期前收縮。健康的老年人比青年人更容易發(fā)生心律失常。一般講人的一生總會(huì)有心律失常發(fā)生。
苯磺酸氨氯地平片的不良反應(yīng)為
苯磺酸氨氯地平片的安全性在美國(guó)等國(guó)外的臨床研究中有了較為完整的數(shù)據(jù),涉及患者超過(guò)11000名??傮w而言,患者對(duì)于使用本品每日劑量達(dá)10mg范圍內(nèi)均有較好的耐受性。本品治療過(guò)程中報(bào)道的不良反應(yīng),多為輕或中度。最常見(jiàn)的副作用為頭痛和水腫。
1、心血管系統(tǒng):心律失常(包括室性心動(dòng)過(guò)速以及房顫)、心動(dòng)過(guò)緩、胸痛、低血壓、外周局部缺血、暈厥、心動(dòng)過(guò)速、體位性頭暈、體位性低血壓、血管炎。
2、中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng):感覺(jué)減退、周?chē)窠?jīng)病變、感覺(jué)異常、震顫、眩暈。
3、胃腸系統(tǒng):食欲減退、便秘、消化不良、吞咽困難、腹瀉、腸胃脹氣、胰腺炎、嘔吐、牙齦增生。
4、全身:過(guò)敏性反應(yīng)、乏力、背痛、潮熱、全身不適、疼痛、僵直、體重增加、體重下降。
5、肌肉骨骼系統(tǒng):關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)病、肌肉痛性痙攣、肌痛。
6、精神病學(xué):性功能障礙(男性和女性)、失眠、神經(jīng)質(zhì)、抑郁、夢(mèng)境異常、焦慮、人格障礙。
7、呼吸系統(tǒng):呼吸困難、鼻衄。
8、皮膚及附屬物:血管性水腫、多形性紅斑、瘙癢、皮疹、紅斑疹、斑丘疹。
9、特殊感覺(jué):視覺(jué)異常、結(jié)膜炎、復(fù)視、眼痛、耳鳴。
10、泌尿系統(tǒng):尿頻、排尿異常、夜尿。
11、自主神經(jīng)系統(tǒng):口干、多汗。
12、營(yíng)養(yǎng)代謝:高血糖、口渴。
13、造血系統(tǒng):白細(xì)胞減少、紫癜、血小板減少。
在安慰劑對(duì)照研究中,這些事件的發(fā)生率小于1%,但是在所有多劑量的研究中,這些副反應(yīng)的發(fā)生率在1%至2%。
因此認(rèn)為,使用苯磺酸氨氯地平片有可能導(dǎo)致心律失常。
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(實(shí)習(xí)編輯:楊俊騰)
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