蕁麻疹俗稱風(fēng)疹塊，是由于皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種限局性水腫反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為大小不等的風(fēng)疹塊損害，驟然發(fā)生，迅速消退，瘙癢劇烈，愈后不留任何痕跡。那么，服用纈沙坦氫氯噻嗪片會導(dǎo)致蕁麻疹么？

蕁麻疹的檢查方法為

實(shí)驗(yàn)室檢查：

如臨床癥狀診斷有困難或進(jìn)一步要尋找病因可進(jìn)行以下實(shí)驗(yàn)室檢查。

1.疑為風(fēng)濕病引起蕁麻疹者可檢查血沉、抗核抗體等，血清補(bǔ)體測定、皮膚活檢對有補(bǔ)體活化參與所致蕁麻疹的診斷有幫助。

2.對寒冷性蕁麻疹應(yīng)檢查梅毒血清試驗(yàn)，測定冷球蛋白、冷纖維蛋白原、冷溶血素和冰塊試驗(yàn)、抗核抗體等檢查。

3.日光性蕁麻疹應(yīng)檢查糞、尿卟啉等，應(yīng)注意與SLE相區(qū)別。

4.疑與感染有關(guān)，或體檢時肝大或病史存在肝炎史，可行血常規(guī)、乙肝抗原、抗體檢查、大便蟲卵、真菌、病灶部位X線等檢查。

5.如懷疑有甲狀腺疾病應(yīng)作抗微粒體甲狀腺抗體相關(guān)檢查。

6.如懷疑吸入或食入過敏者，應(yīng)行變應(yīng)原檢查，如為陽性可作脫敏治療。

7.血清病性蕁麻疹患者有發(fā)熱和關(guān)節(jié)痛，應(yīng)檢查血沉，如血沉正常有重要診斷價值。

8.蕁麻疹性血管炎發(fā)作時除有明顯的低補(bǔ)體血癥，血清Cl的亞單位Cla明顯降低、C4、C2和Cg中度至重度降低、血清中出現(xiàn)循環(huán)免疫復(fù)合物和低分子量Clq沉淀素。直接免疫熒光檢查可見皮膚血管壁有免疫球蛋白和補(bǔ)體沉積。

9.自身免疫性慢性蕁麻疹可檢測自身抗體，采用自身血清皮膚試驗(yàn)：常規(guī)抽血放入無菌試管凝結(jié)30min，離心，取血清100μl給患者行皮內(nèi)試驗(yàn)，以生理鹽水為對照，如1h后局部出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)直徑大于9mm即為陽性。其他如組胺釋放試驗(yàn)、免疫印跡法及酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等均可選用。

血管性水腫尤其是遺傳性血管性水腫應(yīng)作血清補(bǔ)體檢查，應(yīng)首先作補(bǔ)體第4成分測定(C4)，如C4低下則可能有補(bǔ)體第一成分酯酶抑制物(ClINH)缺乏可能，在發(fā)作期C4明顯低于正常，在緩解期也低于正常，即使無家族史也可確診本病。反之，C4正常即可否認(rèn)本病。

其他輔助檢查：

慢性蕁麻疹組織病理：系單純限局性水腫，乳頭及真皮上層有漿液性滲出，乳頭水腫，血管周圍有少量淋巴細(xì)胞浸潤，但浸潤亦可致密并混雜有嗜酸性粒細(xì)胞。

纈沙坦氫氯噻嗪片的不良反應(yīng)為

在共包括1570名病人的兩項(xiàng)對照臨床試驗(yàn)中，730名病人接受纈沙坦與氫氯噻嗪的聯(lián)合應(yīng)用，報道的不良事件如下：

中樞神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、眩暈，乏力，抑郁。

上呼吸道：咳嗽、鼻炎、鼻竇炎、咽炎、上呼吸道感染、鼻出血。

胃腸道：惡心、腹瀉、消化不良、腹痛。

下尿道：尿頻，尿道感染。

肌肉骨骼系統(tǒng)：手臂或腿疼痛、關(guān)節(jié)炎、肌痛、扭傷和拉傷、肌肉痙攣。

其它：無力、胸痛、虛弱、病毒感染、視覺障礙、結(jié)膜炎。

纈沙坦臨床試驗(yàn)中報道的其他不良反應(yīng)事件有：

關(guān)節(jié)痛、胃腸炎、神經(jīng)痛，低鉀血癥，低鈉血癥，低鎂血癥和高尿酸血癥，高鈣血癥，血糖升高，糖尿和糖尿病惡化，低氯性堿中毒，蕁麻疹，其它類型皮疹，光敏感癥，壞死性血管炎，急性中毒性表皮松解癥，紅斑狼瘡樣反應(yīng)，皮膚紅斑狼瘡復(fù)發(fā)，食欲不振，輕度惡心，嘔吐，腹部癥狀，便秘，腹瀉，胰腺炎，肝內(nèi)膽汁郁積，黃疸，體位性低血壓，心律失常，頭痛、眩暈，光-頭痛、睡眠紊亂、抑郁、感覺異常，視覺障礙，血小板減少癥，偶伴紫癜，白細(xì)胞減少，粒細(xì)胞減少，骨髓抑制，溶血性貧血，陽痿，過敏反應(yīng)，包括肺炎和肺水腫的呼吸道癥狀。

因此認(rèn)為，服用纈沙坦氫氯噻嗪片有導(dǎo)致蕁麻疹的可能。

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（實(shí)習(xí)編輯：楊俊騰）