1.內(nèi)分泌與代謝疾病

(1)尿崩癥：因下丘腦-神經(jīng)垂體功能減退，抗利尿激素分泌減少，引起腎小管再吸收功能下降而引起多尿。

(2)糖尿?。阂蜓沁^(guò)高尿中有大量糖排出，可引起溶質(zhì)性利尿。由于血糖升高機(jī)體為了代謝增加飲水量，以便稀釋血液也是引起多尿的原因。

(3)鉀缺乏：在原發(fā)性醛固酮增多癥時(shí)由于丘腦-神經(jīng)垂體功能減退，抗利尿激素分泌過(guò)少，患者表現(xiàn)狂渴多飲(每日飲水量在4升以上)。多尿失水，隨著尿量增加，尿中丟失鉀增加而引起頑固性低鉀血癥。繼發(fā)于各種原因長(zhǎng)期的低血鉀，可引起腎小管空泡變性甚至腎小管壞死，稱(chēng)失鉀性腎炎，腎小管重吸收鉀障礙，大量鉀從尿中丟失，患者表現(xiàn)煩渴多尿，實(shí)驗(yàn)室檢查除低血鉀外腎小管功能受損是其特點(diǎn)。

(4)高鈣血癥：在甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥時(shí)或多發(fā)性骨髓瘤時(shí)，血鈣升高損害腎小管，使其再吸收功能下降表現(xiàn)多尿。亦易形成泌尿系統(tǒng)結(jié)石，使腎小管功能進(jìn)一步受損加重病情。

2.腎臟疾病引起的多尿

見(jiàn)于慢性腎衰竭的早期，此時(shí)以夜尿量增加為其特點(diǎn)。急性腎衰竭的多尿期或非少尿型的急性腎衰竭都可表現(xiàn)多尿，是腎小管濃縮功能障礙的表現(xiàn)。名型腎小管性酸中毒一般都存在多尿。Ⅰ型腎小管酸中毒亦稱(chēng)遠(yuǎn)端型腎小管酸中毒，是由于遠(yuǎn)端腎小管泌氫泌氨功能障礙，表現(xiàn)頑固的代謝性酸中毒，堿性尿，尿的pH值一般在6以上，高氯血癥，低血鉀、低血鋼、低鈣血癥。Ⅱ型腎小管酸中毒，是由于近端腎小管目吸收碳酸氫鈦障礙而表現(xiàn)代謝性酸中毒。由于近端腎小管不能完全回吸收糖，因而尿糖排泄增加呈腎性糖尿是其特點(diǎn)。Ⅲ型腎小管性酸中毒是近端遠(yuǎn)端腎小管同時(shí)受損，其臨床特點(diǎn)具備Ⅰ型Ⅱ型兩者特點(diǎn)。Ⅳ型腎小管性酸中毒是由于缺乏醛固酮或遠(yuǎn)端腎小管對(duì)醛固酮不敏感、反應(yīng)低下引起多尿，代謝性酸中毒，高血鉀是其特點(diǎn)。各型腎小管酸中毒的共性是：煩渴多尿，代謝性酸中毒，堿性尿，尿的pH值在6以上，Ⅱ型Ⅲ型可出現(xiàn)腎性糖尿Ⅳ型表現(xiàn)高血鉀。

3.溶質(zhì)性多尿

因治療原因須用甘露醇，山梨醇，高血糖可表現(xiàn)多尿，若同時(shí)應(yīng)用利尿藥物則多尿更顯著。

4.其他

大量飲水、飲茶、進(jìn)食過(guò)咸或過(guò)量食糖亦可多尿。

甲磺酸多沙唑嗪緩釋片的不良反應(yīng)為

1．發(fā)生率在10%以上的不良反應(yīng)：頭暈、頭痛、倦怠不適。

2．發(fā)生率在2%～10%的不良反應(yīng)：嗜睡、水腫、惡心、鼻炎、呼吸困難、體位性低血壓、心悸、眩暈、口干、視覺(jué)異常、神經(jīng)質(zhì)、性功能障礙、腹瀉、多尿、胸痛和全身疼痛。體位性低血壓、水腫和呼吸困難常為劑量依賴(lài)性。

3．發(fā)生率為1%左右的不良反應(yīng)：心律失常、低血壓、皮疹、瘙癢、關(guān)節(jié)痛/關(guān)節(jié)炎、肌肉無(wú)力、肌痛、感覺(jué)異常、運(yùn)動(dòng)障礙、共濟(jì)失調(diào)、張力過(guò)強(qiáng)、肌痙攣、潮紅、結(jié)膜炎、耳鳴、抑郁、失眠、便秘、消化不良、胃腸脹氣、鼻出血、尿失禁、虛弱和顏面浮腫。

4.發(fā)生率為0.3%左右的不良反應(yīng)：心動(dòng)過(guò)速、外周末梢缺血。

因此認(rèn)為，使用甲磺酸多沙唑嗪緩釋片有可能導(dǎo)致多尿。

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（實(shí)習(xí)編輯：楊俊騰）