鹽酸氟西汀膠囊用于抑郁發(fā)作、強(qiáng)迫癥、神經(jīng)性貪食癥,可作為心理治療的補(bǔ)充用于減少貪食和導(dǎo)瀉行為。那么,鹽酸氟西汀膠囊的用法用量有什么呢?
1.抑郁發(fā)作成人及老年患者:建議每天服用20mg劑量。如果必要的話,在治療最初的3至4周時(shí)間內(nèi)對(duì)藥物劑量進(jìn)行評(píng)估和調(diào)整以達(dá)到臨床上適當(dāng)?shù)膭┝?。盡管較高的劑量可能會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生的可能性,但在某些患者中,由于使用20mg劑量無明顯療效,可以逐漸增加劑量達(dá)到60mg的最大劑量。必須根據(jù)每個(gè)患者的情況謹(jǐn)慎的進(jìn)行劑量的調(diào)整,使患者維持最低的有效劑量。抑郁癥患者必須持續(xù)治療至少6個(gè)月,從而確保他們癥狀的消失。
2.強(qiáng)迫癥成人及老年患者:推薦劑量是每天20mg。對(duì)于某些患者,如果在治療兩周后對(duì)20mg劑量的反應(yīng)不充分,可以逐漸增加劑量而達(dá)到60mg的最大劑量,但增加劑量會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生的可能性。如果在10周之內(nèi)沒有發(fā)現(xiàn)任何的改善,那么必須對(duì)氟西汀的治療進(jìn)行重新考慮。如果獲得了良好的治療效果,可以繼續(xù)治療,但應(yīng)根據(jù)個(gè)體進(jìn)行劑量調(diào)整。盡管對(duì)于氟西汀的治療需要維持多長(zhǎng)的時(shí)間這一問題沒有系統(tǒng)的研究可以回答,但OCD是一種慢性的病癥,對(duì)治療有效的患者可考慮延長(zhǎng)治療期至10周以上。必須根據(jù)每個(gè)患者的情況謹(jǐn)慎的進(jìn)行劑量的調(diào)整,使患者維持最低的有效劑量。對(duì)治療的需求必須定期進(jìn)行再次評(píng)估。一些臨床醫(yī)生提倡對(duì)于那些藥物治療有效的患者合并進(jìn)行行為治療。氟西汀治療OCD的長(zhǎng)期療效(24周以上)尚未得到驗(yàn)證。
3.神經(jīng)性貪食癥成人及老年患者:建議每天服用60mg劑量。在神經(jīng)性貪食癥的患者中的長(zhǎng)期的療效(3個(gè)月以上)尚未得到驗(yàn)證。所有適應(yīng)癥:可適當(dāng)增加或減少推薦劑量。未對(duì)高于每天80mg的劑量進(jìn)行系統(tǒng)地評(píng)估。氟西汀可以在用餐時(shí)或兩餐之間服用,可單次或分次給藥。停止用藥后,藥物活性成份仍在體內(nèi)存留數(shù)周。這一特點(diǎn)必須在開始及結(jié)束治療時(shí)予以考慮。
4.兒童:由于尚未明確在兒童及青少年(18歲以下)中使用的安全性及療效,因此不推薦在該人群中使用。
5.老年患者:當(dāng)增加劑量時(shí),須小心,通常每天的劑量不應(yīng)超過40mg。最大推薦劑量是每天60mg。
6.對(duì)于肝功能不全或服用可能與百優(yōu)解產(chǎn)生交互作用藥物的患者,須考慮降低藥物劑量或減少用藥頻率(例如,每2天服用20mg)。停止服用百優(yōu)解的撤藥癥狀:必須避免突然停止用藥。當(dāng)停止百優(yōu)解的治療時(shí),為了降低撤藥反應(yīng)發(fā)生的危險(xiǎn)性,以及必須在1到2周的時(shí)間內(nèi)逐漸減少用藥劑量。如果患者在用藥劑量減少后或停止治療時(shí)出現(xiàn)了不耐受的癥狀,可以考慮恢復(fù)之前的用藥劑量。此后,醫(yī)生可以繼續(xù)以更緩和的速度來減少用藥劑量。
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(實(shí)習(xí)編緝:陳志方)
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