異煙肼片是一種具有殺菌作用的合成抗菌藥，只對(duì)分枝桿菌，主要是生長(zhǎng)繁殖期的細(xì)菌有效。那么，異煙肼片會(huì)與哪些藥物發(fā)生相互作用呢？

異煙肼片的主要成份為：異煙肼。其化學(xué)名稱為：4-吡啶甲酰肼；分子式：C6H7N3O；分子量：137.14。異煙肼片會(huì)與以下藥物發(fā)生相互作用：

1.服用異煙肼片時(shí)每日飲酒，易引起異煙肼片誘發(fā)的肝臟毒性反應(yīng)，并加速異煙肼的代謝，因此需調(diào)整異煙肼的劑量，并密切觀察肝毒性征象。應(yīng)勸告患者服藥期間避免酒精飲料。

2.含鋁制酸藥可延緩并減少異煙肼片口服后的吸收，使血藥濃度減低，故應(yīng)避免兩者同時(shí)服用，或在口服制酸劑前至少1小時(shí)服用異煙肼片。

3.抗凝血藥(如香豆素或茚滿雙酮衍生物)與異煙肼片同時(shí)應(yīng)用時(shí)，由于抑制了抗凝藥的酶代謝，使抗凝作用增強(qiáng)。

4.與環(huán)絲氨酸同服時(shí)可增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)(如頭昏或嗜睡)，需調(diào)整劑量，并密切觀察中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性征象，尤其對(duì)于從事需要靈敏度較高的工作的患者。

5.利福平與異煙肼片合用時(shí)可增加肝毒性的危險(xiǎn)性，尤其是已有肝功能損害者或?yàn)楫悷熾驴煲阴；?，因此在療程的頭3個(gè)月應(yīng)密切隨訪有無肝毒性征象出現(xiàn)。

6.異煙肼為維生素B6的拮抗劑，可增加維生素B6經(jīng)腎排出量，因而可能導(dǎo)致周圍神經(jīng)炎，服用異煙肼時(shí)維生素B6的需要量增加。

7.與腎上腺皮質(zhì)激素(尤其潑尼松龍)合用時(shí)，可增加異煙肼片在肝內(nèi)的代謝及排泄，導(dǎo)致后者血藥濃度減低而影響療效，在快乙?；吒鼮轱@著，應(yīng)適當(dāng)調(diào)整劑量。

8.與阿芬太尼(alfentanil)合用時(shí)，由于異煙肼片為肝藥酶抑制劑，可延長(zhǎng)阿芬太尼的作用；與雙硫侖(disulfiram)合用可增強(qiáng)其中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用，產(chǎn)生眩暈、動(dòng)作不協(xié)調(diào)、易激惹、失眠等；與安氟醚合用可增加具有腎毒性的無機(jī)氟代謝物的形成。

9.與乙硫異煙胺或其他抗結(jié)核藥合用，可加重后二者的不良反應(yīng)。與其他肝毒性藥合用可增加異煙肼片的肝毒性，因此宜盡量避免。

10.異煙肼片不宜與酮康唑或咪康唑合用，因可使后兩者的血藥濃度降低。

11.與苯妥英鈉或氨茶堿合用時(shí)可抑制二者在肝臟中的代謝，而導(dǎo)致苯妥英鈉或氨茶堿血藥濃度增高，故異煙肼片與兩者先后應(yīng)用或合用時(shí)，苯妥英鈉或氨茶堿的劑量應(yīng)適當(dāng)調(diào)整。

12.與對(duì)乙酰氨基酚合用時(shí)，由于異煙肼片可誘導(dǎo)肝細(xì)胞色素P450，使前者形成毒性代謝物的量增加，可增加肝毒性及腎毒性。

13.與卡馬西平同時(shí)應(yīng)用時(shí)，異煙肼片可抑制其代謝，使卡馬西平的血藥濃度增高，而引起毒性反應(yīng)；卡馬西平可誘導(dǎo)異煙肼片的微粒體代謝，形成具有肝毒性的中間代謝物增加。

14.異煙肼片不宜與其他神經(jīng)毒藥物合用，以免增加神經(jīng)毒性。

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（實(shí)習(xí)編輯：黃小媛）