諾氟沙星膠囊為白色至淡黃色顆?；蚍勰?。其主要成份為諾氟沙星。適用于敏感菌所致的尿路感染、淋病、前列腺炎、腸道感染和傷寒及其他沙門(mén)菌感染。

那么，諾氟沙星會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的肝損害嗎？

病例資料

男，50歲。5天前，因腹部不適、糊狀便，口服諾氟沙星膠囊(氟哌酸)0.2g，每日3次，服藥2天(共服8粒)后出現(xiàn)惡心，全身乏力，腹部陣發(fā)性隱痛。第3天皮膚、鞏膜黃染，并有大小不等的皮疹，2天后皮疹消失，但黃疸加重，尿似濃茶入院?；颊呒韧w健，無(wú)肝炎病史。

查體：體溫36.2℃，脈搏76/min，血壓120/70mmHg。心肺未見(jiàn)異常，腹平軟，肝、脾、肋下未觸及，腹部無(wú)壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶1200U/L，總蛋白76.1g/L，白蛋白46g/L，球蛋白30.1g/L，總膽紅素180.3μmol/L，乙肝五項(xiàng)陰性。B超：肝、膽、脾、胰未見(jiàn)異常。診斷為藥物性肝損害。即給予甘草酸二銨(甘利欣)40mg/d，維生素C5g/d等靜脈滴注保肝治療。用藥1周后，檢查丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶650U/L，總蛋白64.2g/L，白蛋白40.1g/L，球蛋白24.1g/L，總膽紅素66.2μmol/L，尿色變淺，繼續(xù)治療至3周后，各項(xiàng)檢查指標(biāo)均轉(zhuǎn)為正常，尿色正常，1個(gè)月后病人痊愈出院。

討論

諾氟沙星膠囊為第三代喹諾酮類抗菌藥。在臨床使用過(guò)程中，胃腸道反應(yīng)、周圍神經(jīng)刺激癥狀和皮膚損害較為多見(jiàn)。關(guān)于諾氟沙星膠囊導(dǎo)致肝功能損害。第三代喹諾酮類藥物因?yàn)槠淇咕V較廣，過(guò)敏反應(yīng)少，毒副作用輕，被廣泛應(yīng)用于臨床。本例病人在治療過(guò)程中未應(yīng)用其他特殊藥物，停用諾氟沙星膠囊，保肝治療后，肝功能好轉(zhuǎn)，根據(jù)臨床表現(xiàn)亦可除外病毒性肝炎。其肝功能嚴(yán)重?fù)p害，可以確定為由此藥物引起。本例病人在每日口服0.6g6天后出現(xiàn)重度肝損害，GPT達(dá)2080mmol/L，嚴(yán)重程度實(shí)屬罕見(jiàn)。

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（實(shí)習(xí)編輯：李曲紅）