鹽酸美他環(huán)素片用于對(duì)青霉素類過(guò)敏患者的破傷風(fēng)、氣性壞疽、雅司、梅毒、淋菌性尿道炎、宮頸炎和鉤端螺旋體病以及放線菌屬和李斯特菌感染。那么,使用鹽酸美他環(huán)素片需要注意什么呢?
鹽酸美他環(huán)素片口服可吸收,單劑口服500mg后血藥峰濃度(Cmax)約為2mg/L,血消除半衰期(t1/2b)16小時(shí),蛋白結(jié)合率為80%,在體內(nèi)分布較廣。以原型自尿排泄約占給藥量的50%,72小時(shí)內(nèi)經(jīng)糞便排泄者僅占5%。
鹽酸美他環(huán)素片屬于四環(huán)素類抗生素。某些四環(huán)素或土霉素耐藥的菌株對(duì)本品仍可敏感。許多立克次體屬、支原體屬、衣原體屬、某些非典型分枝桿菌屬、螺旋體對(duì)本品敏感,但腸球菌屬對(duì)其耐藥。其他如放線菌屬、炭疽桿菌、單核細(xì)胞增多性李斯特菌、梭狀芽孢桿菌、奴卡菌屬、弧菌、布魯菌屬、彎曲桿菌、耶爾森菌等對(duì)本品敏感。鹽酸美他環(huán)素片的注意事項(xiàng)是:
1.交叉過(guò)敏反應(yīng):對(duì)一種四環(huán)素類藥物呈過(guò)敏者可對(duì)本品呈過(guò)敏。
2.對(duì)診斷的干擾:(1)測(cè)定尿鄰苯二酚胺(Hingerty法)濃度時(shí),由于本品對(duì)熒光的干擾,可使測(cè)定結(jié)果偏高。(2)本品可使堿性磷酸酶、血尿素氮、血清淀粉酶、血清膽紅素、血清氨基轉(zhuǎn)移酶(AST、ALT)的測(cè)定值升高。
3.長(zhǎng)期用藥應(yīng)定期檢查血常規(guī)以及肝、腎功能。
4.應(yīng)用本品時(shí)應(yīng)飲用足量(約240ml)水,避免食道潰瘍和減少胃腸道刺激癥狀。
5.本品宜空腹口服,即餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)服用,以避免食物對(duì)吸收的影響。
6.下列情況存在時(shí)須慎用或避免應(yīng)用:(1)原有肝病者不宜用此類藥物。(2)腎功能損害的患者不宜應(yīng)用此類藥物,如確有指征應(yīng)用時(shí)須慎重考慮,并調(diào)整劑量。
7.治療性病時(shí),如懷疑同時(shí)合并梅毒螺旋體感染,用藥前須行暗視野顯微鏡檢查及血清學(xué)檢查,后者每月1次,至少4次。
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(實(shí)習(xí)編緝:鐘麗冰)
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