將藥物混合在一起發(fā)生的物理或化學反應(yīng)，尤其容易發(fā)生在幾種藥物合在一起靜脈滴注時，藥物在體內(nèi)會發(fā)生相互影響，有時這些影響能促進藥物作用更好的發(fā)揮，而有時確會帶來嚴重的不良反應(yīng)。那么，吡拉西坦片能與華法林聯(lián)合服用嗎？

華法林，本品是雙香豆素類抗凝藥，能阻礙已形成血栓的擴展，但無溶栓作用?？诜蠼?jīng)胃腸道吸收迅速而完全。吸收后迅速與血漿蛋白高度結(jié)合，結(jié)合率為98.11～99.56％。服藥后12～18小時起效，36～48小時達抗凝高峰，作用持續(xù)3～5日，半衰期為44～60小時，經(jīng)肝代謝，肝細胞微粒體酶能使之羥基化。成為無活性的化合物，經(jīng)腎由尿排出。本品與雙香豆乙酯同，因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、蛋白Ｓ和Ｃ的生物合成顯著減少。同時也能誘導肝臟產(chǎn)生維生素Ｋ依賴性凝血因子的前體物質(zhì)。具有抗凝和抗血小板聚集作用。本品為間接作用的抗凝劑，抑制維生素Ｋ在肝臟細胞內(nèi)合成因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ。通過維生素Ｋ作用，肝臟微粒體內(nèi)的羧基化酶能將上述凝血因子的谷氨酸轉(zhuǎn)變?yōu)?gamma;-羧基谷氨酸，后者與鈣離子結(jié)合，才能發(fā)揮其凝血活性。本品的作用是抑制羧基化酶。雙香豆乙酯對已經(jīng)合成的上述因子并無直接對抗作用，必須等待這些因子在體內(nèi)相對耗竭后，才能發(fā)揮抗凝效應(yīng)。所以本品起效緩慢，僅在體內(nèi)有效。停藥后藥效持續(xù)時間較長，直到維生素Ｋ依賴性因子逐漸恢復到一定濃度后，抗凝作用才消失。

吡拉西坦片不能與華法林聯(lián)合服用，因為與華法林聯(lián)合應(yīng)用時，可延長凝血酶原時間，可誘導血小板聚集的抑制。在接受抗凝治療的患者中，同時應(yīng)用吡拉西坦時應(yīng)特別注意凝血時間，防止出血危險，并調(diào)整抗凝治療的藥物劑量和用法。

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（實習編輯：詹曉燕）