螺內酯片與噻嗪類利尿藥合用，增強利尿效應和預防低鉀血癥。用于治療充血性水腫、肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病。那么，螺內酯片與什么藥物合用會增加高鉀血癥的發(fā)生呢？

螺內酯片口服吸收較好，螺內酯片的生物利用度大于90%，螺內酯片的血漿蛋白結合率在90%以上，進入體內后80%由肝臟迅速代謝為有活性的坎利酮（canrenone），口服1日左右起效，2~3日達高峰，停藥后作用仍可維持2~3日。

螺內酯片結構與醛固酮相似，螺內酯片為醛固酮的競爭性抑制劑。螺內酯片作用于遠曲小管和集合管，阻斷Na＋-K＋和Na＋-H＋交換，結果Na＋、C1－和水排泄增多，K＋、Mg2＋和H＋排泄減少，對Ca2＋和P3－的作用不定。

螺內酯片依服藥方式不同T1／2有所差異，每日服藥1~2次時平均19小時(13~24小時)，每日服藥4次時縮短為12.5小時（9~16小時）。螺內酯片無活性代謝產物從腎臟和膽道排泄，約有10%以原形從腎臟排泄。

螺內酯片與下列藥物合用時，發(fā)生高鉀血癥的機會增加，如含鉀藥物、庫存血(含鉀30mmol/L，如庫存10日以上含鉀高達65mmol/L)、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑和環(huán)孢素A等。

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（實習編緝：陳志東）