賴諾普利片為粉紅色片劑，每片含二水合物賴諾普利相當(dāng)于20毫克賴諾普利。對(duì)本品過敏者禁用。那么，賴諾普利片的癥狀性低血壓是怎樣呢？

賴諾普利片主要通過抑制腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)降低血壓，賴諾普利片對(duì)低腎素性高血壓有降壓作用。賴諾普利片可以降解緩激肽的激肽酶II相同，但增加血液內(nèi)緩激肽（一種血管擴(kuò)張肽）水平是否與賴諾普利的降壓功能有關(guān)仍待闡明。

賴諾普利片為依那普利拉的賴氨酸衍生物，賴諾普利片口服時(shí)吸收不受食物影響，約6～8小時(shí)達(dá)血藥濃度峰值。賴諾普利片的生物利用度約為25%～50%。賴諾普利片不易與血漿蛋白結(jié)合，口服10mg后，平均分布容積為1.24L。賴諾普利片不再進(jìn)一步代謝，吸收的藥物以原形從尿排出。賴諾普利片呈多相清除，大部分的藥物在快速相清除。賴諾普利片的有效半衰期約為12.6小時(shí)，終末半衰期約為30個(gè)小時(shí)。賴諾普利片每日服用一次，3天后達(dá)血藥濃度達(dá)穩(wěn)態(tài)，腎功能減退時(shí)藥物有蓄積。腎清除率平均為每分鐘106ml，主要通過腎臟排泄。

賴諾普利片口服后血漿峰值濃度一般在服藥后7小時(shí)左右出現(xiàn)。賴諾普利片在急性心肌梗塞病人血漿峰值濃度出現(xiàn)時(shí)間有輕微的滯后趨勢。賴諾普利片多次用藥后累積有效半衰期為12.6小時(shí)。賴諾普利片的血藥濃度衰減呈延長末端相，但并不導(dǎo)致藥物積聚。

賴諾普利片的癥狀性低血壓在無并發(fā)癥的高血壓病人中很少見到。在接受本品治療的高血壓病人中，如存在低血容量的情況，例如：利尿劑治療、低鹽飲食、透析、腹瀉及嘔吐時(shí)，癥狀性低血壓更易發(fā)生。患有充血性心力衰竭的病人，無論是否伴有腎功能不全，都有曾發(fā)生癥狀性低血壓的報(bào)道。嚴(yán)重心力衰竭患者（表現(xiàn)為使用較高劑量的袢利尿劑、低鈉血癥或功能性腎損害），癥狀性低血壓發(fā)病機(jī)會(huì)更高。對(duì)于癥狀性低血壓的高風(fēng)險(xiǎn)患者，開始治療和劑量調(diào)整時(shí)應(yīng)給予密切的醫(yī)療監(jiān)護(hù)。對(duì)缺血性心臟病或腦血管病的患者，其血壓過分下降會(huì)導(dǎo)致心肌梗死或腦血管意外，應(yīng)給予上述同樣的考慮。

血壓正常或較低的充血性心力衰竭病人服用本品會(huì)進(jìn)一步降低血壓。這種情況是預(yù)料之中的，不須停止治療。如產(chǎn)生癥狀性低血壓，可能需要減少本品的用量或停止治療。

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（實(shí)習(xí)編緝：邵澤妹）