培哚普利片用于治療高血壓與充血性心力衰竭。禁用于對培哚普利過敏患者。那么，培哚普利片的謹(jǐn)慎配伍是怎樣呢？

培哚普利片繼連續(xù)每天一次服用培哚普利后，平均達到穩(wěn)態(tài)濃度的時間是四天，有效的累積半衰期約為24小時。培哚普利片在肌酐清除率<60ml／分的病人。培哚普利片在血漿中濃度顯著升高，這可能是由于腎衰或年老的關(guān)系。培哚普利片在心力衰竭患者，藥物的清除延緩。

培哚普利片的血液透析清除率是70ml／分。培哚普利片在肝硬化的患者，培哚普利片動力學(xué)有所改變：母體分子的肝清除率減半。培哚普利片的生成量并無減少，從此不需要調(diào)整劑量。ACE抑制劑能通過胎盤。

培哚普利片的血漿蛋白結(jié)合率少于30％，而且為濃度依賴性。培哚普利片可導(dǎo)致：醛固酮分泌減少；由于缺少醛固酮的副反饋，腎素活性增高；長期服用，總外圍動脈阻力降低，且優(yōu)先作用于肌肉和腎臟血流，不伴有鈉和液體潴留或反射性心動過速。培哚普利片的謹(jǐn)慎配伍是：

1.非甾體類抗炎藥和乙酰水楊酸(阿司匹林)≥3克/天，在高?；颊?老年和/或脫水患者)，ACE抑制劑與非甾體類抗炎藥合用，通過降低腎小球濾過、抑制擴血管前列腺素合成，可引起急性腎功能衰竭，而降血壓作用減弱。故治療開始時應(yīng)適當(dāng)補液，并監(jiān)測腎功能。

2.抗糖尿病制劑(胰島素，磺脲類)，有關(guān)卡托普利和依那普利的描述，接受胰島素和磺脲類降糖藥治療的患者，ACE抑制劑可以增強降低血糖的作用。但極少出現(xiàn)低血糖癥狀(改善葡萄糖耐量而使胰島素的需要量下降)。加強血糖的自我監(jiān)測。

3.巴氯芬，增加抗高血壓作用。必要時監(jiān)測血壓和調(diào)整抗高血壓藥物劑量。

4.噻嗪類利尿劑在已有水鈉丟失的病例，開始ACE抑制劑治療時有引起突發(fā)性低血壓和/或急性腎衰的危險。在高血壓患者，如果以前接受的利尿劑治療已經(jīng)引起水鈉丟失(特別是近期接受利尿劑治療、低鹽飲食、血液透析的患者)。

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（實習(xí)編緝：鐘麗冰）