單硝酸異山梨酯片與洋地黃或利尿劑聯(lián)合應(yīng)用，治療慢性充血性心力衰竭。禁用于對(duì)單硝酸異山梨酯或其它組份過(guò)敏患者。那么，單硝酸異山梨酯片的藥物過(guò)量是怎樣？

單硝酸異山梨酯片釋放氧化氮（NO），NO與內(nèi)皮舒張因子相同，激活鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶，使平滑肌細(xì)胞內(nèi)的環(huán)鳥(niǎo)苷酸（cGMP）增多，從而松弛血管平滑肌，使外周動(dòng)脈和靜脈擴(kuò)張，對(duì)靜脈的擴(kuò)張作用更強(qiáng)。單硝酸異山梨酯片的作用時(shí)間6小時(shí)，單硝酸異山梨酯片的平均清除半衰期為4~5小時(shí)。

單硝酸異山梨酯片對(duì)老年人、肝功能或腎功能損害及心功能不全患者的清除率與健康年輕人無(wú)區(qū)別。單硝酸異山梨酯片在血清中脫硝基后形成異山梨醇（大約37%）和右旋山梨醇（大約7%），單硝酸異山梨酯片由尿中排出，單硝酸異山梨酯片25%以葡糖醛酸形式排出，2%以原型排出，糞便中排出<1%。單硝酸異山梨酯片的代謝產(chǎn)物均無(wú)擴(kuò)血管作用。

單硝酸異山梨酯片的藥物過(guò)量：與血管過(guò)度擴(kuò)張有關(guān)的反應(yīng)有顱內(nèi)壓增高、眩暈、心悸、視力模糊、惡心與嘔吐、暈厥、呼吸困難、出汗伴皮膚潮紅或濕冷、傳導(dǎo)阻滯與心動(dòng)過(guò)緩、癱瘓、昏迷、癲癇發(fā)作或死亡，無(wú)特異的拮抗劑可對(duì)抗ISMN的血管擴(kuò)張作用，用腎上腺素和其它動(dòng)脈收縮劑可能弊大于利，處理方法包括抬高患者的下肢以促進(jìn)靜脈回流以及靜脈補(bǔ)液。也可能發(fā)生高鐵血紅蛋白血癥，治療方法是靜注亞甲藍(lán)1~2 mg/kg。

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（實(shí)習(xí)編緝：陳志東）