左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)用于特發(fā)性月經(jīng)過多，即非器質(zhì)性病變引起的月經(jīng)過多。主要成份為左炔諾孕酮。那么，左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)的不良反應(yīng)是怎樣呢？

左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)的平均分布容積約為137升，血清的代謝清除率約為5.7L/h。左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)的單次給藥后，左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)的終末半衰期約在14-20小時范圍內(nèi)。左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)以代謝物形式從尿與糞便中約等量排泄。左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)的代謝物只有微弱的或沒有藥理活性。尿中的主要代謝物為四氫炔諾孕酮，其占給予放射標(biāo)記的左炔諾孕酮后從尿中回收到的放射性物質(zhì)的約10%。

左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)自血漿中的總清除率約為1.0ml/min/kg。左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)只有痕量的左炔諾孕酮以原型排泄。左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)代謝物經(jīng)由糞便和尿液排泄，二者的排泄比率大致等于1。左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)的排泄半衰期主要取決于代謝物，約為1天。左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)的不良反應(yīng)是：

1.不良反應(yīng)在放置后的前幾個月內(nèi)更為常見，并隨使用時間的延長而逐漸減少。除“注意事項(xiàng)”中所列的不良反應(yīng)外，左炔諾孕酮使用者還報告有以下不良反應(yīng)，盡管其與左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)的因果關(guān)系尚無法完全確定。

2.非常常見的不良反應(yīng)(大于10%的使用者出現(xiàn))為出血和良性卵巢囊腫。

3.左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)使用者均會出現(xiàn)不同類型的出血改變(次數(shù)增加、時間延長或出血過多、點(diǎn)滴出血、月經(jīng)過少、閉經(jīng))。生育期婦女在使用的前6個月內(nèi)，每月點(diǎn)滴出血的平均天數(shù)逐漸從9天減少到4天。在使用的前3個月內(nèi)，有出血延長(超過8天)的婦女的百分率從20%降到3%。在使用第一年的臨床研究中，17%的婦女出現(xiàn)了至少3個月的閉經(jīng)。

4.良性卵巢囊腫的發(fā)生率因診斷方法不同而異，在臨床試驗(yàn)中，使用左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)的受試者中約有12%被診斷出卵泡增大，但多無癥狀并在3個月內(nèi)消失。

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（實(shí)習(xí)編緝：張桂平）