氯噻酮片的主要成份為主要成分為氯噻酮?;瘜W名:5-(2,3-二氫-1-羥基-3-氧代-1H-異氮雜茚-1--基)-2-氯苯磺酰胺。那么,氯噻酮片用于中樞性尿崩癥的用量是怎樣呢?
氯噻酮片的降壓作用。氯噻酮片除利尿排鈉作用外,氯噻酮片可能還有腎外作用機制參與降壓,氯噻酮片可能是增加胃腸道對Na+的排泄。氯噻酮片對腎血流動力學和腎小球濾過功能的影響,由于腎小管對水,Na+重吸收減少,腎小管內壓力升高,以及流經遠曲小管的水和Na+增多,氯噻酮片可以刺激致密斑通過管-球反射,使腎內腎素、血管緊張素分泌增加,氯噻酮片會引起腎血管收縮,腎血流量下降,腎小球入球和出球小動脈收縮,腎小球濾過率也下降。氯噻酮片對腎血流量和腎小球濾過率下降,以及對亨氏袢無作用,是氯噻酮片利尿作用遠不如袢利尿藥的主要原因。
氯噻酮片對水、電解質排泄的影響。氯噻酮片的利尿作用,尿鈉、鉀、氯、磷和鎂等離子排泄增加,氯噻酮片對尿鈣排泄減少。氯噻酮片作用機制主要抑制遠端小管前段和近端小管(作用較輕)對氯化鈉的重吸收,從而增加遠端小管和集合管的Na+-K+交換,K+分泌增多。氯噻酮片作用機制尚未完全明了。氯噻酮片都能不同程度地抑制碳酸酐酶活性,故能解釋其對近端小管的作用。氯噻酮片還能抑制磷酸二酯酶活性,氯噻酮片可以減少腎小管對脂肪酸的攝取和線粒體氧耗,氯噻酮片從而抑制腎小管對Na+、Cl-的主動重吸收。
氯噻酮片用于中樞性尿崩癥的用量,每日25~100mg,或隔日100~200mg;或每日100~200mg,每周連服3日。也有每日劑量達400mg。當腎臟疾病腎小球濾過率低于每分鐘10ml時,用藥間歇應在24~48小時以上。
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(實習編緝:陳志方)
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