奈法唑酮，為苯哌嗪抗抑郁藥。結(jié)構(gòu)與曲唑酮相關(guān)。能阻斷突觸前神經(jīng)元對(duì)5-HT的重?cái)z取，又是突觸后5-HT2受體的拮抗劑。與曲唑酮不同，奈法唑酮可抑制去甲腎上腺素的再攝取。本品還能阻斷α1-受體，但對(duì)多巴胺受體無(wú)明顯作用。與其他三環(huán)類抗抑郁藥相比，奈法唑酮沒(méi)有明顯的抗毒蕈堿作用。鹽酸達(dá)泊西汀片與奈法唑酮可以同時(shí)服用嗎？

鹽酸達(dá)泊西汀片(必利勁)適用于治療符合下列所有條件的18至64歲男性早泄（PE）患者：1.陰莖在插入陰道之前、過(guò)程當(dāng)中或者插入后不久，以及未獲性滿足之前僅僅由于極小的性刺激即發(fā)生持續(xù)的或反復(fù)的射精；2.因早泄（PE）而導(dǎo)致的顯著性個(gè)人苦惱或人際交往障礙；3.射精控制能力不佳。鹽酸達(dá)泊西汀片(必利勁)口服。藥片應(yīng)完整片吞下。建議患者至少用一滿杯水送服藥物?；颊邞?yīng)盡量避免暈厥或頭暈等前驅(qū)癥狀所引起的受傷。1.成年男性(18至64歲)對(duì)于所有患者推薦的首次劑量為30mg，需要在性生活之前約1至3小時(shí)服用。如果服用30mg后效果不夠滿意且副作用尚在可接受范圍以內(nèi)，可以將用藥劑量增加至最大推薦劑量的60mg。推薦的最大用藥劑量使用頻率為每24小時(shí)一次。鹽酸達(dá)泊西汀片(必利勁)可以在餐前或餐后服用(參見(jiàn)藥代動(dòng)力學(xué)部分)。如果醫(yī)生選用鹽酸達(dá)泊西汀片(必利勁)治療早泄，應(yīng)當(dāng)在使用該藥品治療后首個(gè)4周評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)與患者報(bào)告的受益，或者在使用6次治療劑量以后評(píng)估患者的風(fēng)險(xiǎn)-利益平衡并決定是否繼續(xù)使用鹽酸達(dá)泊西汀片(必利勁)治療。2.老年人(65歲及以上)尚未評(píng)估鹽酸達(dá)泊西汀片(必利勁)在65歲及以上患者人群中使用的安全性和療效，其主要原因?yàn)橛嘘P(guān)本產(chǎn)品在該人群中使用的數(shù)據(jù)極為有限(參見(jiàn)藥代動(dòng)力學(xué)部分)。兒童及青少年鹽酸達(dá)泊西汀片(必利勁)不用于18歲以下人群。3.腎臟損傷患者輕度或中度腎臟損傷患者服用鹽酸達(dá)泊西汀片(必利勁)時(shí)不需要進(jìn)行劑量調(diào)整，但是應(yīng)謹(jǐn)慎服用。不推薦鹽酸達(dá)泊西汀片(必利勁)用于重度腎臟損傷患者(參見(jiàn)藥代動(dòng)力學(xué)部分)。

鹽酸達(dá)泊西汀片(必利勁)的禁忌如下：

1.必利勁禁止用于已知對(duì)鹽酸達(dá)泊西汀或任何輔料過(guò)敏的患者。

2.必利勁禁止用于心臟有明顯病理狀況的患者【例如心力衰竭(NYHAII-IV級(jí))，沒(méi)有用永久性起搏器治療的傳導(dǎo)異常(2級(jí)或3級(jí)的房室阻滯或病竇綜合征)，明顯的心肌缺血和瓣膜疾病】

3.必利勁既不能與單胺氧化酶抑制劑(MAOIs)共同使用，也不能在單胺氧化酶抑制劑治療停止后14天內(nèi)使用。同樣，在停用必利勁后7天內(nèi)也不能使用單胺氧化酶抑制劑(參見(jiàn)藥物相互作用部分)。

4.必利勁既不能與硫利達(dá)嗪共同使用，也不能在硫利達(dá)嗪治療停止后14天之內(nèi)使用。同樣，在停用必利勁后7天內(nèi)也不能服用硫利達(dá)嗪(參見(jiàn)藥物相互作用部分)。

5.必利勁禁用于同時(shí)服用酮康唑、伊曲康唑、利托納韋、沙奎那韋、泰利霉素、奈法唑酮、萘芬納韋、阿扎那韋等強(qiáng)細(xì)胞色素P4503A4抑制劑的患者。

6.必利勁禁止用于中度和重度肝損傷患者。

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（實(shí)習(xí)編輯：孫媛媛）