生活中,由于疏忽大意,吃錯藥的情況屢見不鮮。一旦吃錯藥,不但不能治病,反而可能致病,甚至會有生命危險,那么,拉米夫定片對肝損害患者要怎么樣服用好?
遺傳毒性:拉米夫定在微生物致突變試驗和體外細胞轉(zhuǎn)化實驗中未顯示致突變活性,但在體外培養(yǎng)人淋巴細胞和小鼠淋巴瘤實驗中顯示出其微弱的致突變活性。大鼠經(jīng)口給予拉米夫定2000mg/kg(血藥濃度為慢性乙型肝炎患者推薦臨床劑量下的60-70倍),未見明顯的遺傳毒性。
生殖毒性:大鼠經(jīng)口給予拉米夫定4000mg/kg/天(血藥濃度為人臨床血藥濃度的80-120倍),其生育力和斷奶后仔代的存活、生長、發(fā)育未受明顯影響。大鼠和家兔分別經(jīng)口給予拉米夫定4000和1000mg/kg/天(血藥濃度約為人臨床推薦劑量血藥濃度的60倍),均未表現(xiàn)出明顯的致畸作用。當家兔血藥濃度與人臨床推薦劑量的血藥濃度相近時,出現(xiàn)早期胚胎死亡率升高。但大鼠血藥濃度達到相當于人臨床推薦劑量血藥濃度的60倍時,未見此類現(xiàn)象發(fā)生。對妊娠大鼠和家兔的研究結(jié)果顯示,拉米夫定可以穿過胎盤進入胎仔體內(nèi)。尚無拉米夫定用于妊娠婦女的充分和嚴格對照的臨床研究資料。哺乳期大鼠乳汁中拉米夫定濃度和其在血漿中的濃度相近。
致癌性:大鼠和小鼠的長期致癌試驗結(jié)果顯示,當暴露水平達到人臨床暴露水平的34倍(小鼠)和200倍(大鼠)時,未表現(xiàn)出明顯的致癌性。
肝損害:來自中重度肝損害患者的資料顯示,肝功能不全對拉米夫定的藥代動力學影響不顯著。根據(jù)這些資料,對于有中-重度肝損害的患者不必調(diào)整用藥劑量,除非同時伴有腎功能受損。
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(實習編輯:王博英)
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