藥物之間總是存在相互的用藥禁忌，那么，酒石酸伐尼克蘭片可以與西咪替丁合用嗎？

特定藥代動(dòng)力學(xué)研究及群體藥代動(dòng)力學(xué)分析所顯示，伐尼克蘭的藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)不因年齡、種族、性別、吸煙狀況或合并用藥的不同而發(fā)生有顯著臨床意義的變化。

肝功能損傷患者：因伐尼克蘭基本不經(jīng)肝臟代謝，肝功能損傷患者應(yīng)用該藥時(shí)其藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)不受影響。

腎功能損傷患者：對于輕度腎功能損傷的受試者(估測肌酐清除率]50ml/min且≤80ml/min)，伐尼克蘭藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)無變化。與腎功能正常受試者(估測肌酐清除率]80ml/min)比較，對于中度腎功能損傷(估測肌酐清除率≥30ml/min且≤50ml/min)的患者，伐尼克蘭全身暴露量增加1.5倍。對于重度腎功能損傷(預(yù)期肌酐清除率[30ml/min)的受試者，伐尼克蘭的全身暴露量增加2.1倍。對于患有終末期腎病(ESRD)的受試者，伐尼克蘭可經(jīng)血液透析有效清除。

老年患者：腎功能正常的老年患者(65～75歲)，伐尼克蘭的藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)與年輕成年受試者類似。腎功能減退的老年患者請參考。

青少年：22名12至17歲(含12歲及17歲)青少年單次服用0.5mg及1mg伐尼克蘭，在兩劑量之間伐尼克蘭的藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)基本與劑量成比例。采用藥時(shí)曲線下面積(AUC0-∞)評(píng)價(jià)伐尼克蘭全身暴露量及腎臟清除率，其結(jié)果與成人相當(dāng)。與成人相比，可見青少年的Cmax升高30%，清除半衰期縮短(10.9小時(shí))。

酒石酸伐尼克蘭片與西咪替丁合用：同時(shí)應(yīng)用伐尼克蘭及西咪替丁，伐尼克蘭的腎臟清除率降低，其全身暴露量提高29%。腎功能正常的受試者或輕、中度腎功能損傷患者同時(shí)應(yīng)用兩藥不需調(diào)整劑量。對于重度腎功能損傷患者，應(yīng)避免兩藥同時(shí)應(yīng)用。

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（實(shí)習(xí)編輯：王博英）