生活中，由于疏忽大意，吃錯(cuò)藥的情況屢見(jiàn)不鮮。一旦吃錯(cuò)藥，不但不能治病，反而可能致病，甚至?xí)猩ｋU(xiǎn)，那么，奧利司他片可以與華法林合用嗎？

動(dòng)物試驗(yàn)提示，奧利司他的代謝主要集中在胃腸道壁。在肥胖患者中進(jìn)行的研究顯示，在極少部分被全身吸收的藥物成分中有兩種主要的代謝產(chǎn)物，M1（4-環(huán)內(nèi)酯環(huán)水解產(chǎn)物）和M3(M1附著一個(gè)N-甲酰基亮氨酸裂解產(chǎn)物）占全部血漿濃度的42%。M1和M3具有一個(gè)開(kāi)放的β-內(nèi)酯環(huán)，對(duì)脂酶抑制活性極弱（與奧利司他相比，分別低1000倍和2500倍）。治療劑量時(shí)，M1和M3的抑酶活性及血漿濃度很低（平均為M1-26μg/mL和M3-108μg/mL），因此這兩種代謝產(chǎn)物不具有藥理意義。

對(duì)正常體重和肥胖者的研究表明，未吸收的藥物主要通過(guò)糞便排出體外。所服用劑量的大約97%是從糞便排泄，其中83%是原形奧利司他，奧利司他所有相關(guān)物的累計(jì)腎排泄量低于2%。藥物徹底排出（糞便和尿液）需要3～5天。對(duì)于正常體重者和肥胖受試者，奧利司他的代謝是很相似的。奧利司他、M1和M3均可以經(jīng)膽汁排泄。測(cè)定糞便中脂肪含量表明，本藥的藥效在給藥后24-48小時(shí)即可顯現(xiàn)，停止治療后48-72小時(shí)，糞便中脂肪含量便恢復(fù)到治療前水平。

盡管奧利司他不會(huì)改變?nèi)A法林的藥代和藥效動(dòng)力學(xué)，但在與華法林或其他抗凝血?jiǎng)┞?lián)用時(shí)，需考慮奧利司他使維生素K的吸收降低，故應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者血凝指標(biāo)變化。

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（實(shí)習(xí)編輯：李建雄）