藥物代謝動力學(xué)主要研究機體對藥物的處置的動態(tài)變化,包括藥物在機體內(nèi)的吸收、分布、代謝及排泄的過程。那么磷酸西格列汀片(捷諾維)的藥物代謝動力學(xué)是怎么樣的?
對西格列汀藥代動力學(xué)特征的研究已經(jīng)在健康受試者和2型糖尿病患者中廣泛地進行。健康受試者口服給藥100mg劑量后,西格列汀吸收迅速,服藥1至4小時后血漿藥物濃度達峰值(Tmax中值)。西格列汀的血藥AUC與劑量成比例增加。健康志愿者單劑量口服100mg后,西格列汀的平均血藥AUC為8.52μM•hr,Cmax為950nM,表觀終末半衰期(t1/2)為12.4小時。服用西格列汀100mg達到穩(wěn)態(tài)時的血漿AUC與初次給藥相比增加約14%。個體自身和個體間西格列汀AUC的變異系數(shù)較?。?.8%和15.1%)。
西格列汀在健康受試者和2型糖尿病患者中的藥代動力學(xué)指標大體相似。西格列汀的絕對生物利用度大約為87%。因為本品和高脂肪餐同時服用對藥代動力學(xué)沒有影響,本品可以與或不與食物同服。健康受試者單劑靜脈注射西格列汀100mg平均穩(wěn)態(tài)分布容積大約為198公升。西格列汀可逆結(jié)合血漿蛋白的結(jié)合率較低(38%)。西格列汀主要以原型從尿中排泄,代謝僅是次要的途徑。大約79%西格列汀是以原型從尿中排泄的??诜14C]標記的西格列汀后,從西格列汀的代謝產(chǎn)物中檢測到大約16%的放射活性。檢測到6種微量的代謝產(chǎn)物,且對于西格列汀抑制血漿DPP-4的活性沒有作用。體外試驗證實了參與西格列汀少量代謝過程的主要酶是CYP3A4,及CYP2C8。健康受試者口服[14C]標記的西格列汀一周內(nèi),由糞便(13%)或由尿(87%)中檢測出的放射性活性約100%。
西格列汀口服給藥100mg表觀終末半衰期t1/2大約為12.4小時,腎清除率大約為350mL/min。西格列汀的排泄主要通過腎臟清除和腎小管的主動分泌。西格列汀是人類有機陽離子轉(zhuǎn)運子-3(hOAT-3)的作用底物,hOAT-3可能參與腎臟對西格列汀清除。hOAT-3與西格列汀轉(zhuǎn)運的臨床相關(guān)性未明。西格列汀也是一種p-糖蛋白的作用底物,p-糖蛋白可能也參與介導(dǎo)了腎臟對西格列汀的清除。然而,p-糖蛋白的抑制劑環(huán)孢霉素,并不會減少西格列汀的腎臟清除。
輕度腎功能不全的患者與對照的正常健康受試者相比,對西格列汀的血漿濃度影響沒有臨床意義。與對照的正常健康受試者相比,觀察到中度腎功能不全的患者西格列汀血漿AUC大約增加2倍;重度腎功能不全和終末期腎病正在進行透析的患者,觀察到西格列汀血漿AUC大約增加4倍。
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(實習(xí)編緝:羅海媚)
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