拉米夫定片與甲氧芐啶/磺胺甲噁唑合用可以不？

來源：方舟健客發(fā)布時間：2015/7/22 15:54:33

導(dǎo)讀：

藥物之間總是存在相互的用藥禁忌，那么，拉米夫定片與甲氧芐啶/磺胺甲噁唑合用可以不？

拉米夫定是一種核苷類似物，具有抑制HIV和HBV的作用。拉米夫定在細胞內(nèi)代謝為拉米夫定5'-三磷酸鹽，其主要作用方式是作為病毒逆轉(zhuǎn)錄時的鏈終止物。上述三磷酸鹽在體外選擇性地抑制HIV-1和HIV-2的復(fù)制，它對于已對齊多夫定耐藥HIV也有抑制作用。拉米夫定與齊多夫定聯(lián)合應(yīng)用時，在對抗細胞培養(yǎng)中的臨床分離株的抗HIV-1活性方面顯示增敏作用。

HIV-1對拉米夫定耐藥表現(xiàn)為改變M184V氨基酸與逆轉(zhuǎn)錄酶的活性區(qū)域的距離，使兩者更接近。此變異在體外試驗和采用含拉米夫定進行抗病毒治療的HIV-1感染者中均有發(fā)現(xiàn)。M184V變種對拉米夫定表現(xiàn)出很低的敏感性，并且在體外試驗中顯示較低的病毒復(fù)制能力。體外試驗表明：對齊多夫定耐藥的病毒分離株當(dāng)對拉米夫定產(chǎn)生耐藥時，該病毒分離株將再度對齊多夫定敏感，但該項發(fā)現(xiàn)的臨床相關(guān)性尚未被確定。

同服甲氧芐啶/磺胺甲噁唑160mg/800mg，其中的甲氧芐啶成份使拉米夫定暴露增加40%，磺胺甲噁唑成份不發(fā)生相互作用。然而，除非患者腎功能受損，否則不必調(diào)整拉米夫定的用量(見用法用量)。拉米夫定對甲氧芐啶或磺胺甲噁唑的藥代動力學(xué)無影響。當(dāng)需要同時使用上述藥物時，應(yīng)對患者進行臨床監(jiān)測。應(yīng)避免將拉米夫定與治療卡氏肺囊蟲肺炎(PCP)及弓形體病時大劑量復(fù)方甲噁唑(co-trimoxazole)合用。

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（實習(xí)編輯：李建雄）

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